肝性腦病，是指由嚴(yán)重的肝臟疾病，所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能失調(diào)的一種綜合征，主要和代謝紊亂有關(guān)。其主要的原因，目前以氨中毒學(xué)說為主。血氨升高容易誘發(fā)肝性腦病，氨在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有以下幾個機制：第一、能夠降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)鈉鉀ATP酶的活性，引起神經(jīng)沖動傳導(dǎo)障礙，還可以誘發(fā)神經(jīng)膠質(zhì)細胞的水腫。第二、干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量代謝，氨可以干擾三羧酸循環(huán)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的能量生成減少。第三、能夠干擾谷氨酸能神經(jīng)的傳遞，谷氨酸是中樞神經(jīng)系統(tǒng)非常重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，可以引起谷氨酸生成減少，阻斷了正常的谷氨酸-谷氨酰胺循環(huán)，干擾神經(jīng)傳遞，當(dāng)細胞內(nèi)谷氨酰胺含量過高時，還可以引起細胞毒性水腫。

肝性腦病，又稱為肝性昏迷，是指嚴(yán)重的肝病所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，它主要的臨床表現(xiàn)是意識障礙，行為失常和昏迷，可分為急性和慢性肝性腦病之分。引起肝性腦病的病因很多，主要有重癥病毒性肝炎，重癥中毒性肝炎，藥物性肝病，各種肝硬化，原發(fā)性肝癌等等，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最為多見，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的原因很多，如上消化道出血，大量的服用排鉀利尿藥物，放腹水，使用鎮(zhèn)靜安眠藥物，感染或者手術(shù)創(chuàng)傷等等。

肝性腦病常是癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實質(zhì)，或者同時合并肝硬化導(dǎo)致肝實質(zhì)廣泛破壞所導(dǎo)致的，上消化道出血，感染，低鉀血癥，手術(shù)打擊，抽放腹水不當(dāng)以及應(yīng)用大量的利尿劑和有損于肝臟的藥物，是肝性腦病的常見誘因，正常情況下氨的生成和清除保持著動態(tài)平衡，從而實現(xiàn)水平維持正常。氨中毒引起肝性腦病的主要機制主要是由于游離的氨具有毒性，而且可以透過血腦屏障干擾腦細胞的循環(huán)，影響腦細胞的能量供應(yīng)，增加腦細胞對中性氨基酸的攝取，弱氨酸，苯丙氨酸，色氨酸等對腦細胞有抑制作用，此外氨還可以轉(zhuǎn)換為谷氨酰胺，產(chǎn)生腦水腫，肝性腦病是肝癌終末期的一種比較常見的表現(xiàn)，導(dǎo)致肝癌死亡的主要原因。肝功能嚴(yán)重受損時，血氨水平可以升高，血氨水平升高可以使氨生成增多或者是氨清除不足所導(dǎo)致的，肝性腦病是一種比較嚴(yán)重的疾病，一定要積極的預(yù)防。

肝性腦病的發(fā)病機制，至今未完全明了，一般認(rèn)為產(chǎn)生肝性腦病的病理生理基礎(chǔ)，是由于肝細胞功能衰竭，和門腔靜脈之間有手術(shù)造成的，或者自然形成的側(cè)支分流，主要是來自腸道的許多毒性代謝產(chǎn)物，未被肝臟解毒和清除，經(jīng)過側(cè)支進入體循環(huán)，透過血腦屏障而到達腦部，引起大腦功能紊亂，有關(guān)肝性腦病發(fā)病機制有許多學(xué)說，其中以氨中毒學(xué)說最為確實有據(jù)，氨中毒學(xué)說提到，氨代謝紊亂引起的氨中毒，是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制，其次還有假神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說和氨基酸代謝不平衡學(xué)說等。

肝性腦病的發(fā)病機制，主要有以下幾種：第一、氨中毒學(xué)說。它是目前的主要觀點，由于血氨升高，導(dǎo)致腦組織內(nèi)發(fā)生代謝，和功能障礙。氨可以干擾腦的能量代謝，改變腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量，影響興奮性傳導(dǎo)。第二、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說。嚴(yán)重肝病時，假性神經(jīng)遞質(zhì)，在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)當(dāng)中堆積過多，使神經(jīng)沖動的傳遞發(fā)生障礙，引起神經(jīng)功能紊亂。第三、血漿氨基酸失衡學(xué)說。嚴(yán)重肝病時，會有氨基酸比例失衡，導(dǎo)致腦內(nèi)假性神經(jīng)遞質(zhì)，和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多，而正常神經(jīng)遞質(zhì)減少，引起了中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。

肝性腦病的臨床表現(xiàn)根據(jù)分期的不同而臨床表現(xiàn)有所不同，在前驅(qū)期病人主要表現(xiàn)為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現(xiàn)心快，容易激動或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現(xiàn)前驅(qū)期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對時間，地點和人物的概念混亂，不能夠完成簡單的計算，并且會出現(xiàn)言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯亂為主，各種神經(jīng)體征會持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會出現(xiàn)神志完全喪失，淺昏迷時對痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應(yīng)，但是到了深昏迷期各種反射都會消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會散大。

肝性腦病分期分為三四個階段，一期是前驅(qū)期，患者通常是輕度的腦性肝病，性格上會改變或者少言，隨地大小便等，這樣的狀況需要做腦電圖的檢查，看是否正常，肝性腦病2期的時候會出現(xiàn)睡眠障礙，以及意識混亂、記憶力下降、狂躁，三期肝性腦會出現(xiàn)昏睡、無法喚醒、神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)了異常。4期肝性腦病會導(dǎo)致患者完全的喪失神智，一旦出現(xiàn)了輕微的肝性腦病，要及時的做檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果及時的治療，以免導(dǎo)致癥狀加重，注意觀察病情變化。

肝性腦病可以使用一些灌腸的方式來進行治療，肝性腦病在進行觀察的時候所用的灌腸溶液，大多是一些偏酸性的溶液，比如可以使用一些生理鹽水進行灌腸，也可以使用醋酸溶液進行灌腸，這些溶液可以起到清潔的目的，不會刺激到腸道，對肝性腦病的疾病是有很大的治療作用。在發(fā)生肝性腦病時，患者應(yīng)該積極的治療。

肝性腦病是肝硬化晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，大多數(shù)的肝硬化病人都是在此期發(fā)生死亡。肝性腦病的診斷依據(jù)有以下四方面：第一、就是有嚴(yán)重肝病和廣泛門體側(cè)支循環(huán)形成的表現(xiàn)；第二、就是病人出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷；第三、需要有肝性腦病的誘因，如有繼發(fā)性的嚴(yán)重感染或者使用不恰當(dāng)藥物，大量放腹水或者過量的攝入蛋白質(zhì)等等；第四、病人有明顯肝功能損害或血氨增高，出現(xiàn)撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變。

肝性腦病是慢性肝病或者是急性肝功能衰竭發(fā)展到嚴(yán)重程度的時候表現(xiàn)出來的，屬于肝病當(dāng)中非常嚴(yán)重的一種合并癥，肝性腦病最常見于各種原因?qū)е碌母斡不?，而出現(xiàn)的神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，是由于體內(nèi)代謝廢物，無法經(jīng)過肝臟解毒，那么患者會出現(xiàn)血氨升高，神志、舉止異常、嗜睡或者是進入到淺昏迷乃至深昏迷的狀況。出現(xiàn)肝性腦病，意味著肝臟功能嚴(yán)重受損，進入到病情比較危重的階段，如果發(fā)展成為肝昏迷的狀態(tài)，大腦有可能會出現(xiàn)不可逆的腦水腫，或者是腦神經(jīng)的損傷。