子癇前期是指懷孕20周以后出現(xiàn)高血壓，伴隨水腫和蛋白尿的疾病狀態(tài)?？梢园l(fā)生母體臟器、心、肺、腦、腎肝等功能不全，并伴隨胎兒出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重威脅母親以及胎兒的健康，甚至可以導致母親及胎兒發(fā)生死亡。而重度子癇前期就是有嚴重表現(xiàn)的子癇前期，血壓和蛋白尿持續(xù)升高。

子癇前期是指妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱，或舒張壓≥90毫米汞柱，伴有尿蛋白≥0.3克/24小時或隨機尿蛋白一個加號，或雖無蛋白尿，但合并下列任何一項者：血小板減少(血小板小于100×109/升)；肝功能損害，血清轉氨酶水平為正常值兩倍以上；腎功能損害，血肌酐水平≥1.1mg/d或為正常值兩倍以上；肺水腫；新發(fā)生的中樞神經系統(tǒng)異?；蛞曈X障礙。子癇前期屬于妊娠期高血壓疾病中的一種，嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因。

子癇是妊娠期高血壓疾病的一種嚴重的類型，子癇一旦發(fā)作應該緊急救治，否則容易威脅到母嬰的生命。第一，應該靜推硫酸鎂，這種藥物能夠起到快速解除痙攣的作用，在靜推以后應該持續(xù)靜滴。第二，應該使用鎮(zhèn)靜藥物，常用的藥物包括安定以及冬眠合劑，能夠使患者抽搐減輕。第三，應該使用降壓藥物，通過靜滴亞寧定或硝普鈉，使血壓盡快恢復到大體正常范圍以內，能夠避免子癇持續(xù)發(fā)作。第四，應該進行常規(guī)護理，包括保持周圍環(huán)境安靜以及進行呼吸道護理，避免發(fā)生舌后墜。第五，在病情穩(wěn)定以后，如果情況允許應該盡快終止妊娠，避免子癇再次發(fā)作。

子癇是子癇前期基礎上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一，也可以是子癇前期緊急嚴重并發(fā)癥。子癇可以發(fā)生在產前、產時、產后等不同時間，不典型的子癇還可發(fā)生于妊娠20周以前。子癇仍然是世界范圍內的構成孕產婦生命威脅的常見疾病。發(fā)病原因可能涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素，包括有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。但是沒有任何一種單一因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機制。

包括孕周的大小、血壓升高的嚴重程度，是否引起重要臟器功能損害，如心、肝、腦、腎等功能損害以及胎兒能否存活等進行全面評估。如果評估病情嚴重，危及母兒生命，需要進一步藥物治療，以及及時終止妊娠。

不過，極少數(shù)的重度子癇前期也能順產，主要見于經產婦、已經臨產、胎兒比較小、短期內即可分娩者。如果重度子癇前期順產，產程比較長，疼痛和分娩的刺激很容易誘發(fā)子癇。

如果產程進展順利，媽媽沒有頭疼、頭暈加重的情況，沒有子癇，還有胎寶寶胎心監(jiān)護正常，胎頭下降順利，就是可以等待自然順產。所以，子癇前期的孕婦到了37周之后，根據(jù)孕婦和胎兒的情況進行催產，然后密切觀察產程的進展情況，還有寶寶的胎心變化。

若孕婦正處在血壓高的階段，而且胎兒宮內狀況差，宮頸條件差，最好不要進行順產，以免加重病情，出現(xiàn)心腦血管的意外，肝功腎功能損害，胎盤早剝，HELLP綜合征，新生兒窒息，甚至出現(xiàn)胎死宮內的情況。子癇前期能不能進行順產，需要結合孕婦的實際情況來進行判斷，不僅要檢查孕婦的身體條件，還需要檢查胎兒的發(fā)育情況，孕婦的血壓控制等問題，綜合考慮后，才能夠評估是否可以進行順產。

在門診經常有孕婦咨詢，第一胎是高血壓、子癇前期還能不能生二胎的問題。頭胎妊娠子癇可以生二胎。妊娠子癇前期是妊娠期高血壓疾病最嚴重的狀況。當女性準備生二胎時，一定要做好妊娠期高血壓疾病的預防措施。要改變生活習慣，低鹽、低脂、補鈣。孕前應該了解女性的基礎情況，首次產檢時應該進行風險評估，建議聯(lián)合多項指標進行綜合評估，預測子癇前期的發(fā)生幾率，并進行早期預防和早期治療。預測發(fā)現(xiàn)的高危人群應該進行適當鍛煉、合理休息、合理飲食，但不推薦嚴格的限制鹽的攝入，也不推薦肥胖孕婦限制熱量攝入。建議將鈣片和阿司匹林用于特定的子癇前期高?；颊?，從孕11周開始到13周加6，不超過妊娠20周。每晚睡前口服小劑量阿司匹林至36周可明顯改善孕婦的妊娠結局。

在孕期的時候，有一些孕婦就容易發(fā)生有重度的子癇，比如說是年齡小于20歲，或者是大于40歲的，以及像多胎雙胎的孕婦，之前就有高血壓的，或者是有遺傳因素的女性，還有一些像本身就有腎病、糖尿病等代謝異常的女性，還有像超重的以及營養(yǎng)不良的女性，也容易發(fā)展為重度的子癇，所以在孕期的時候，就要做好自我的調理，把血壓控制在理想的狀態(tài)。