腦血管病的介入治療，麻醉方式的選擇第一個要考慮的因素是手術(shù)的方式跟方法，一般顱內(nèi)的這些血管像大腦中動脈要處理的這些病人，我們一般要全麻，因?yàn)槲覀儗?dǎo)絲要進(jìn)去他病人是完全不能動的一般局麻不能配合，你稍微一動腦子，這個導(dǎo)絲在顱內(nèi)血管走的時(shí)候病人疼痛感覺是很強(qiáng)的，你稍微一動病人疼就不能配合你，這些病我們一般來說要全麻。第二個是如果是頸內(nèi)動脈的或者鎖骨下動脈的，病人能夠配合的我們局麻就給他做了，一般局麻就做了，對于動脈瘤對于血管動靜脈畸形這些病建議還是全麻，因?yàn)檫@些病人手術(shù)時(shí)間很長病人要求配合度很高，這些我們也建議全麻不建議局麻，局麻是做起來這個時(shí)間太長了病人是耐受不了，對于還有特殊病人像我們的鎖骨下動脈開通的病人時(shí)間很長，估計(jì)病人不能耐受的病人，忍受不了長六七個小時(shí)，這個時(shí)候也給病人建議做全麻，所以總結(jié)來說不是說所有的都要全麻，根據(jù)你的手術(shù)方式來選擇你麻醉。

一般來講腦血管介入治療是沒有絕對的年齡限制的，從剛剛出生的嬰幼兒到80歲以上的老年人，我們在大部分的時(shí)間都是可以進(jìn)行的。腦血管介入治療的比如說新生兒的先天的血管畸形導(dǎo)致的顱內(nèi)出血，這個時(shí)候有可能我們除了傳統(tǒng)開顱的一個手術(shù)治療，介入治療因?yàn)樗陨淼膭?chuàng)傷小、操作簡單等等的一些優(yōu)點(diǎn)，可能會是對于新生兒的一個首選的一個治療手段。同樣的道理對于老年人來講，由于老年人體質(zhì)是比較差，尤其是高齡80歲以上的患者，往往會合并有多種基礎(chǔ)疾病。對于傳統(tǒng)的開顱手術(shù)以及手術(shù)的同時(shí)要進(jìn)行的全身麻醉的一些情況很難耐受。因此對于這種患者，我們往往會采取創(chuàng)傷更小的、操作更簡單、療效可靠的介入治療。作為一個首選的治療手段，總而言之腦血管病介入治療是沒有絕對的年齡限制，而且隨著科技的發(fā)展科學(xué)的進(jìn)步，介入材料的不斷的發(fā)展不斷的改進(jìn)、腦血管介入治療的適應(yīng)癥將逐步的更加擴(kuò)大。

腦梗塞介入治療的最佳時(shí)機(jī)根據(jù)病情有所不同。急性的閉塞前循環(huán)治療，最佳時(shí)機(jī)為動脈溶栓是6小時(shí)之內(nèi)，用支架取栓是8小時(shí)之內(nèi)。出現(xiàn)了腦梗塞以后后循環(huán)可以放寬到24小時(shí)，條件允許的情況下，一般要求病人進(jìn)行CT磁共振進(jìn)行檢查評估，前循環(huán)閉塞機(jī)械取栓，可以放寬到16～24小時(shí)。慢性閉塞急性期3周以后，再進(jìn)行介入手術(shù)也可以。前循環(huán)閉塞就是指大腦前和大腦中動脈閉塞，這叫前循環(huán)閉塞。后循環(huán)閉塞就主要是指大腦后動脈閉塞。前循環(huán)給大腦供血更多，所以時(shí)間窗口就比較短，6小時(shí)～8小時(shí)，后循環(huán)就可以放寬，所以窗口期非常重要?；颊吆图覍僖欢ㄒ杆賹⒒颊咚偷结t(yī)院的介入中心或者卒中中心，聯(lián)系或要求醫(yī)生進(jìn)行緊急的6小時(shí)之內(nèi)的造影和治療，就可以避免患者留下腦梗塞的后遺癥。

腦血管治療的風(fēng)險(xiǎn)主要有以下幾個風(fēng)險(xiǎn)：第一，血管的破裂，由于選擇的植入耗材過大對病變血管造成撕裂或擠壓。第二，顱內(nèi)血管周圍因?yàn)槿狈τ行У闹螐亩斐裳艿钠屏殉鲅?。第三，狹窄的血管角度過于刁鉆，狹窄長度過長，造成植入的器材直接的對腦血管產(chǎn)生撕裂的作用。第二種嚴(yán)重的并發(fā)癥是血栓的再形成，由于植入器材這些耗材容易讓血小板在其表面聚集，某些患者又沒有積極嚴(yán)格的使用抗血小板的藥物從而造成腦血管的再度狹窄。第三，由于植入了介入材料會造成腦血管的分支和一些穿支的閉塞，而往往這些穿支的閉塞會造成嚴(yán)重的并發(fā)癥，如偏癱甚至生命危險(xiǎn)。第四，比較嚴(yán)重的過度灌注，由于腦血管狹窄部位擴(kuò)張后，局部血流迅速的增加造成腦血流大幅提高，從而導(dǎo)致腦組織腫脹壞死甚至出血。

需要主要是局麻就行了，那局麻就是說就用利多卡因打2到3毫升，在穿刺局部打麻藥叫局麻。所以不需要全麻了整個介入治療過程中，患者全都是清醒狀態(tài)下，可以跟大夫一邊交流一邊手術(shù)，同時(shí)病人有任何不適，都可以跟大夫溝通，而且做完造影手術(shù)，再做介入治療術(shù)前，大夫會給患者進(jìn)行討論，他病情該如何治療采取哪些治療方法，會更好等等，所以麻醉是需要的，但是是局麻，特殊情況下比如嚴(yán)重冠心病患者，他需要一種循環(huán)輔助裝置，比方IABP叫主動脈瓣的氣囊反搏，他需要等這些情況，甚至它合并的除了冠動脈血管以外合并的其他比方室間隔穿孔，這種嚴(yán)重情況那可能需要全麻的情況，那是特殊類型90%以上患者都可以通過局麻來完成，這種微創(chuàng)的手術(shù)達(dá)到了很好治療效果。

下肢血管介入治療有以下風(fēng)險(xiǎn)： 下肢血管的介入治療易引起下肢出現(xiàn)急性缺血的變化，還會引起出血的情況，小的出血會引起局部血腫，小的血腫是可以吸收大的出血，引起假性動脈瘤，甚至大出血會導(dǎo)致病人，出現(xiàn)休克死亡， 其次還會引起動靜脈瘺，動靜脈瘺就是穿刺過程中，穿過股動脈和股靜脈，形成交通，在這種情況下，引起下肢的腫脹，靜脈壓力的升高，引起下肢的腫脹和疼痛，這類病人也需要介入治療， 如果人體血管內(nèi)有粥樣斑塊，我們在介入過程中，有可能引起粥樣斑塊的脫落，脫落之后，粥樣斑塊會隨著血液的流動，最容易引起下肢的缺血壞死，和壞死后引起的感染，有的可能會需要截肢。

老年宮頸癌患者適合介入治療。 老年宮頸癌的患者，免疫功能低下，這種情況下，進(jìn)行放化療的時(shí)候，也受到了一些局限性，而且老年宮頸癌，由于生理?xiàng)l件也受到一定的限制，所以說，老年宮頸癌，我們可以結(jié)合介入治療來補(bǔ)充放射治療的不足，在手術(shù)前，可以進(jìn)行子宮動脈的栓塞化療，而減少腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，也可以在放療前進(jìn)行子宮動脈的化療，灌注栓塞，補(bǔ)充放射治療的不足，而老年宮頸癌的患者，進(jìn)行子宮動脈的栓塞是必要的，子宮頸癌介入治療還可以結(jié)合局部放射性粒子治療，在放射治療不敏感的時(shí)候，我們局部治療可以適量的按照術(shù)前計(jì)劃規(guī)定劑量的放射性粒子治療，能起到非常滿意的效果。

宮頸癌介入治療的方法有以下幾種： 1、灌注化療，又分為球囊阻塞動脈系統(tǒng)灌注化療和髂內(nèi)動脈灌注化療，具體使用哪一種灌注化療是根據(jù)病人的病情早晚、浸潤的深度、周圍侵犯的范圍綜合考慮和選擇； 2、動脈栓塞，常用于宮頸癌合并急性大出血的患者，在內(nèi)科藥物治療和局部填塞止血無效的情況下，單從栓塞子宮動脈達(dá)到止血目的一種急診手術(shù)； 3、化療栓塞，主要針對的是2b期-3a期的中晚期患者，實(shí)行子宮動脈化療栓塞，為手術(shù)根治贏得機(jī)會，子宮的供血主要是子宮動脈，其起自髂內(nèi)動脈前干，宮頸癌介入治療灌注時(shí)，首選髂內(nèi)動脈前干，但選擇子宮動脈灌注效果可能更佳。

肺癌的介入治療實(shí)際上是根據(jù)不同的病情，而采取不同的介入治療方式，大咳血的病人由介入科來治療，通過這種大體的股動脈置入導(dǎo)絲，然后沿著他血管的走形走到支氣管動脈，把咳血的地方栓塞掉；現(xiàn)在又有氣管鏡腔內(nèi)鏡下的治療，還有包括大的氣管里邊長腫瘤造成了呼吸困難、喘憋，這時(shí)候通過氣管鏡鏡下給予局部的消融、熱療都可以的，這種主要是低度惡性的腫瘤經(jīng)過氣管鏡腔下的治療；第三種就是通過介入其他的穿刺，經(jīng)過肺穿刺給予這種粒子植入還有消融；還有一種叫氬氦刀冷凍，通過導(dǎo)絲插到腫瘤內(nèi)部給予熱療或者給予冷療，局部把腫瘤殺死簡單的大概這么幾種方式。

總的來說肺癌介入治療具有以下優(yōu)勢，一是微創(chuàng)這是肺癌介入治療最大特點(diǎn)，許多介入治療術(shù)后只會在體表留下一個或者數(shù)個穿刺針眼，而支氣管鏡下介入治療甚至連針眼這樣的創(chuàng)傷也沒有，第二次對肺組織損傷少相對于手術(shù)切除肺組織而言肺癌介入手術(shù)損傷到健康肺組織更少，能更好的保護(hù)肺功能。三是對多個肺癌病灶可以同時(shí)處理。四是可根據(jù)病情重復(fù)多次進(jìn)行介入治療。五是對心肺功能要求比手術(shù)要求低適應(yīng)的患者更廣泛。六是費(fèi)用相對手術(shù)來說要低很多。七是術(shù)后恢復(fù)快很多介入治療后患者當(dāng)天就能下地活動沒有并發(fā)癥的情況下術(shù)后第二天或者第三天就可以出院了