畢I式胃大部切除術(shù)是由畢羅于1881年，首先應(yīng)用于胃的切除術(shù)故稱為畢I式，原則上胃大部切除術(shù)后將殘留的胃直接與十二指腸吻合，手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單易行、吻合后胃腸道接近于正常的解剖結(jié)構(gòu)，所以術(shù)后由于胃腸道功能紊亂而引起的并發(fā)癥相對(duì)較少，缺點(diǎn)是當(dāng)十二指腸潰瘍伴有炎癥瘢痕或粘連時(shí)采用這種手術(shù)方式，技術(shù)上常有困難，有時(shí)為了避免胃、十二指腸吻合口的張力過(guò)大，切除胃的范圍就會(huì)不夠容易引起胃潰瘍的發(fā)生，對(duì)于胃酸的分泌的十二指腸，潰瘍患者不太適合，所以畢I式胃大部切除術(shù)多用于治療胃潰瘍患者。

前列腺增生經(jīng)尿道激光切除術(shù)是目前來(lái)講治療前列腺增生的主要手術(shù)方法。 經(jīng)尿道切除，我們可以選擇很多的能量，以前我們都是選擇用高頻電刀去切除增生的組織，隨著現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)步，我們出現(xiàn)了一些高能量的激光，比如說(shuō)常用的有鈥激光，銩激光，還有綠激光，種類非常的多；這些激光能量去切除前列腺，一個(gè)是損傷比較小，出血量很少，再一個(gè)，相對(duì)高頻電刀切除來(lái)講，它相對(duì)易學(xué)，容易控制，不太容易發(fā)生更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以說(shuō)現(xiàn)在激光切除前列腺增生，越來(lái)越廣泛的應(yīng)用在臨床。

胃袖狀切除的減肥原理主要就是控制了患者攝食的欲望。通過(guò)袖狀胃切除，吃的愿望就減低了，愿望減低了，就不想那么吃了。另外，東西到嘴邊了，吃不進(jìn)去，吃兩口就飽了，就不需要了，所以就是不知不覺(jué)中體重就下來(lái)了，因?yàn)樗臋C(jī)體蓄積的這些脂肪，脂肪就會(huì)動(dòng)員分解，來(lái)支持患者的生活需求。這樣就是通過(guò)一個(gè)強(qiáng)制手段卡住胃的方法。這方法非常有效，而且持久不反彈，或者反彈程度很輕，這樣被國(guó)際、國(guó)內(nèi)、國(guó)外這些權(quán)威的指南所推薦，是因?yàn)樗茖W(xué)、有效、安全。

袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個(gè)病人就進(jìn)入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個(gè)月、三個(gè)月、半年、一年，以后是每一年來(lái)復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個(gè)，一個(gè)是評(píng)估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個(gè)就是是否在手術(shù)之后有一些營(yíng)養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問(wèn)題也都能很好地得到解決，當(dāng)然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時(shí)間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個(gè)別病人可能還得需要用一段時(shí)間，甚至有的病人可能有一個(gè)治療的過(guò)程，可能就是對(duì)血糖改善不會(huì)太好，就需要很長(zhǎng)時(shí)間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來(lái)的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長(zhǎng)患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂(lè)。

胃袖狀胃切除術(shù)前的準(zhǔn)備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學(xué)科的方式，因?yàn)榕秩硕加泻枚嗟膯?wèn)題，不是一個(gè)系統(tǒng)，也不是一個(gè)專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因?yàn)榛颊哌@么多疾病所造成的整體機(jī)體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請(qǐng)心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點(diǎn)，呼吸不好的要請(qǐng)呼吸科來(lái)調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進(jìn)行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問(wèn)題，都需要進(jìn)行調(diào)整。 手術(shù)期間會(huì)評(píng)估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進(jìn)行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會(huì)考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細(xì)的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評(píng)估，還要多次會(huì)診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，但是有好多病人，因?yàn)橐呀?jīng)很重了，沒(méi)有辦法，就只能調(diào)整一個(gè)相對(duì)安全的角度再做手術(shù)。

這些患者不適合陰式子宮切除術(shù)： 1.盆腔惡性病變的患者。 2.盆腔粘連嚴(yán)重的患者。 3.宮頸肌瘤比較低的患者。 4.韌帶肌瘤的患者。 5.陰道重度狹窄的患者。

陰式子宮切除術(shù)的適應(yīng)證： 1.子宮脫垂，子宮腺肌癥，子宮的良性病變。 2.子宮內(nèi)膜的增殖癥。

前列腺增生癥經(jīng)尿道激光切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)主要有以下幾方面： 1、在用激光進(jìn)行前列腺切除術(shù)的時(shí)候，可以用生理鹽水進(jìn)行灌洗，應(yīng)用生理鹽水進(jìn)行灌洗，的好處就是可以避免電切綜合征的發(fā)生； 2、可以避免閉孔神經(jīng)的反射，在膀胱的底部側(cè)壁是閉孔神經(jīng)經(jīng)過(guò)的毗鄰的部位，電子刺激可以引起閉孔神經(jīng)的反射，閉孔神經(jīng)反射嚴(yán)重的可以引起膀胱的穿孔； 3、激光光線，既有一定的可彎曲性，而且有直出和側(cè)出兩種照射方式，可以結(jié)合軟膀胱鏡使用，這樣就可以使得在內(nèi)鏡的治療下使盲區(qū)縮??； 4、激光有一個(gè)良好的止血作用，可以用于一些特殊的人群，例如正在服用抗凝劑的這些患者在需要進(jìn)行前列腺治療的時(shí)候，用激光就是一個(gè)很好的方法，再一個(gè)就是激光切割精細(xì)，可以進(jìn)行前列腺的剜除術(shù)，能達(dá)到前列腺的解剖切除。

胃大部切除術(shù)，也稱胃次全切除術(shù)，包括切除幽門竇全部在內(nèi)的，胃組織的五分之三到五分之四，主要用于治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤，多采用硬膜外麻醉，取上腹部正中切口手術(shù)步驟，一游離胃大小彎及切斷十二指腸，二切胃，三胃腸道重建，根據(jù)胃腸道重建的方式分為畢I式及畢Ⅱ式即胃空腸吻合，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大約為5%到15%，包括胃出血、十二指腸殘端破裂、輸出入段梗阻、傾倒綜合征、反流性胃炎、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥及殘胃癌等，本手術(shù)療效較好，優(yōu)良率達(dá)85%到90%，全胃切除術(shù)主要用于胃癌的治療，臨床上經(jīng)常應(yīng)用于賁門癌、胃上中部癌、彌漫性浸潤(rùn)胃癌的治療作為胃癌根治術(shù)的重要組成部分，全胃切除術(shù)與淋巴結(jié)的清除應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

前列腺增生經(jīng)尿道激光切除術(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)： 第一個(gè)就是說(shuō)出現(xiàn)前列腺被磨的穿孔，說(shuō)尿道括約肌的損傷，甚至直腸的損傷，那么它基本的并發(fā)癥跟以前經(jīng)尿道前列腺電切來(lái)講近似，但是發(fā)生率和發(fā)生的嚴(yán)重程度要比電切發(fā)生率要低；前列腺激光切除增生的適應(yīng)癥第一個(gè)是表現(xiàn)為重度的前列腺增生經(jīng)過(guò)藥物治療并不緩解；第二就是出現(xiàn)前列腺增生引起的并發(fā)癥，泌尿系統(tǒng)的感染，膀胱結(jié)石，膀胱稀屎，腎功能的損傷，尿潴留，這些都是提示需要手術(shù)的一個(gè)信號(hào)。