急性膽囊炎手術(shù)指征的問(wèn)題，這個(gè)也是病人經(jīng)常來(lái)就診會(huì)問(wèn)的問(wèn)題，就是他會(huì)有膽囊結(jié)石或者有息肉，或者說(shuō)只是單純的急性膽囊炎，他就會(huì)咨詢醫(yī)生，我這該不該做手術(shù)，當(dāng)遇到這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候，其實(shí)不是一個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，因?yàn)槟懩?，特別是膽囊結(jié)石，因?yàn)槟懩已状蠖喾荽蟛糠质且驗(yàn)槟懩医Y(jié)石所導(dǎo)致的，但因?yàn)槟懩医Y(jié)石有一部分病人，他沒(méi)有一定癥狀，就要近期性的一個(gè)膽囊，就是當(dāng)有癥狀的時(shí)候，特別是急性膽囊炎的情況，這種情況下必須該做手術(shù)，因?yàn)槟懩已椎陌l(fā)作一個(gè)原因，會(huì)導(dǎo)致膽囊動(dòng)脈的閉塞，因?yàn)槟懩覄?dòng)脈是一個(gè)終末血管，然后動(dòng)脈閉塞之后會(huì)引起膽囊壁的一個(gè)壞疽，壞疽之后造成膽囊穿孔這些情況，這些情況有些時(shí)候是要危及生命的。

頜骨癌做手需要多少錢(qián)，這是好多患者關(guān)心的問(wèn)題，雖說(shuō)現(xiàn)在醫(yī)保給大部分做了補(bǔ)償處理，但在我國(guó)還有一些個(gè)人費(fèi)用。頜骨癌到底能花多少錢(qián)，在我們國(guó)家不能一概而論，在不同地區(qū)不一樣。比如山區(qū)不發(fā)達(dá)地區(qū)和沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，花費(fèi)就不一樣。在發(fā)達(dá)地區(qū)，國(guó)家定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要高一些，設(shè)備費(fèi)用、人工費(fèi)用都比欠發(fā)達(dá)地區(qū)多收一些，價(jià)格體系不一樣，治療方法也不一樣。比如病人頜骨癌，大夫沒(méi)有修復(fù)技術(shù)，不做修復(fù)花的錢(qián)就少一些。我們做修復(fù)，大夫有技術(shù)，根據(jù)修復(fù)的材料的不一樣。比如生物材料和鈦合金，價(jià)格昂貴一些。相對(duì)來(lái)說(shuō)，自體骨移植還算是可以接受的費(fèi)用。因此不能一概而論，在山西這樣的不發(fā)達(dá)地區(qū)是4-8萬(wàn)左右。

腹腔鏡可以做哪些手術(shù)呢，首先手術(shù)應(yīng)該說(shuō)，腹部的手術(shù)應(yīng)該說(shuō)無(wú)所不用，幾乎所有的，除了瘤子那個(gè)特別大的，東西特別大的不能做以外，那其他的，比如說(shuō)我們開(kāi)玩笑說(shuō)剖腹產(chǎn)，因?yàn)楹⒆拥猛暾哪贸鰜?lái)，那肯定不讓順著拿出來(lái)，如果順著拿出來(lái)，你拿出來(lái)一喊一聲重組，又能起來(lái)那也行，除了這種情況能做到，那就將來(lái)剖腹產(chǎn)也可以，除了這種情況以外都可以，因?yàn)槲覀兊淖訉m也可以，為什么呢，做完以后，我們可以放在一個(gè)袋子里，給它拿碎了再出來(lái)，有一種攪制機(jī)，就是吸的給它用吸的吸出來(lái)，都沒(méi)問(wèn)題，大肝脾都可以，切完了以后我們最后出來(lái)一個(gè)，很小的碎塊出來(lái)，都沒(méi)問(wèn)題都可以，胃腸胃腸癌腸癌，胃癌胰腺癌全可以。

食管癌在我們國(guó)家是高發(fā)的癌癥之一，治療效果相對(duì)較差，很多食管癌的病人來(lái)就診的時(shí)候，都是相對(duì)晚的病人，有些病人是禁食時(shí)間，梗阻時(shí)間比較長(zhǎng)了以后才來(lái)，病人營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)相對(duì)較差，如果病人沒(méi)有轉(zhuǎn)移，身體條件允許，還是采取以手術(shù)治療為主的綜合治療，早期的食管癌病人，手術(shù)效果很好，手術(shù)中要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃，包括左右喉返神經(jīng)的淋巴結(jié)，和胃左肝動(dòng)脈旁的這些淋巴結(jié)，清掃以及，食管周?chē)馨徒Y(jié)的清掃，這部分病人復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，相對(duì)較少一些，如果是中晚期的食管癌病人，這種復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)還是較多，這包括局部復(fù)發(fā)，或者是出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，或者是遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，這種病人還是比較多的。

做任何手術(shù)都會(huì)有一定的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，肛裂手術(shù)也不例外。肛裂手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)后遺癥，比如做了肛門(mén)內(nèi)括約肌的側(cè)切，切除的部分又比較多，那么病人可能會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)不完全性的失禁，肛門(mén)不完全性失禁就是稀的大便控制不住，肛裂做了以后，有可能出現(xiàn)傷口愈合遲緩或者是不愈合，需要再次擴(kuò)創(chuàng)，要想避免后遺癥發(fā)生，醫(yī)生的操作是非常重要的，同時(shí)選擇什么樣的手術(shù)方法也是非常重要，比如病人的肛門(mén)括約肌比較松弛、病人的年齡比較大，常規(guī)的就是括約肌要切少一點(diǎn)或者是不切，肛裂切除的時(shí)候，創(chuàng)面也不要過(guò)大，然后引流一定要通暢，這樣傷口引流通暢，傷口就容易愈合，這樣傷口才可能達(dá)到早期愈合。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病，如果是瓣膜的病變引起嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙的情況下，是可以做手術(shù)的。像二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，以及合并的主動(dòng)脈瓣狹窄，或者是關(guān)閉不全，可以通過(guò)手術(shù)的辦法進(jìn)行修補(bǔ)瓣膜，也可以置換成人工瓣膜。從而恢復(fù)瓣膜的正常功能，因此風(fēng)濕心臟病是完全可以做手術(shù)的，但是嚴(yán)重的晚期的發(fā)生肺動(dòng)脈高壓的話，手術(shù)效果會(huì)下降。風(fēng)濕性心臟瓣膜病的手術(shù)，盡可能在引起嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓之前進(jìn)行。如果肺動(dòng)脈高壓非常嚴(yán)重的話，重度肺動(dòng)脈高壓的時(shí)候，手術(shù)效果會(huì)比較差一些。還有一個(gè)關(guān)鍵，不能發(fā)生嚴(yán)重的右心衰竭，右心衰竭的時(shí)候手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提升，手術(shù)的效果會(huì)下降。

二尖瓣手術(shù)的方法有以下幾種： 1、經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)，經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊分離術(shù)是一個(gè)介入性的導(dǎo)管治療技術(shù)，其適應(yīng)征為單純的二尖瓣狹窄，此方法很明顯的能夠降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房的壓力，能有效的改善臨床癥狀； 2、二尖瓣分離術(shù)與瓣膜置換術(shù)，二尖瓣分離術(shù)是指對(duì)瓣膜病變進(jìn)行修復(fù)，以恢復(fù)瓣膜和心臟的功能，二尖瓣瓣膜的置換用于心臟瓣膜受損嚴(yán)重和復(fù)發(fā)修復(fù)的患者，人工瓣膜分為機(jī)械瓣膜和生物瓣膜，機(jī)械瓣膜的耐受性好，但需終身抗凝，抗凝不足可導(dǎo)致栓塞或者瓣膜失靈，抗凝過(guò)度可以導(dǎo)致出血，生物瓣膜無(wú)需終身抗凝，但需數(shù)年后因失效，再次更換瓣膜。

白內(nèi)障的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療。對(duì)于現(xiàn)代手術(shù)這么成熟的情況下，一般都不主張進(jìn)行藥物治療、藥物治療，它往往有一定的副作用，比如說(shuō)對(duì)眼睛的眼表的損害了會(huì)導(dǎo)致肝炎這些情況。主要還是采取手術(shù)的治療，比如說(shuō)視力低于0.5、0.6的時(shí)候，病人明顯地感覺(jué)到視力受到一定的影響就可以采取手術(shù)治療。白內(nèi)障發(fā)展到一定程度以后，尤其是視力低于0.5、0.6，眼底也挺好的情況下，這種時(shí)候比較適合做手術(shù)了。如果要是不做手術(shù)的話，視力很難恢復(fù)。這個(gè)手術(shù)是一個(gè)非常成熟的手術(shù)方式，相對(duì)來(lái)說(shuō)是風(fēng)險(xiǎn)比較小的，副作用、并發(fā)癥一般也是比較少的。

不適合外科手術(shù)治療的甲狀腺癌病人，可以見(jiàn)于以下情況： 一、病人就診時(shí)，全身情況較差，甚至于是一種，惡病質(zhì)的狀態(tài)，這種病人不能耐受麻醉，手術(shù)治療時(shí)風(fēng)險(xiǎn)非常大，麻醉及手術(shù)損傷可能危及病人生命，術(shù)后效果也較差，這些病人，是手術(shù)的禁忌癥，不適宜手術(shù)治療， 二、甲狀腺癌病人就診時(shí)，也有不同的臨床分期，臨床Ⅳ期病人伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)常常不能將，轉(zhuǎn)移病灶同時(shí)清除，術(shù)后的效果不佳，而病理診斷，診斷為未分化癌的病人，因其高度惡性，手術(shù)以后效果較差，所以對(duì)于這些類(lèi)型的病人，一般認(rèn)為不適合手術(shù)治療，如果選擇手術(shù)治療時(shí)，醫(yī)生會(huì)非常慎重。

腦炎一般不手術(shù)，什么時(shí)候需要手術(shù)比如說(shuō)像腦炎病毒、細(xì)菌什么進(jìn)去了，然后引起腦子實(shí)質(zhì)局部的損害，有一塊壞了我們經(jīng)過(guò)藥物治療以后，它壞的東西已經(jīng)很穩(wěn)定了，已經(jīng)形成了一個(gè)軟化灶了，就是已經(jīng)那塊就是壞死了，然后它也不會(huì)進(jìn)一步壞死，藥物已經(jīng)治療結(jié)束了。那么以后這個(gè)孩子因?yàn)闅埩粢粋€(gè)病灶，他以后會(huì)頑固性的癲癇，這個(gè)癲癇怎么吃藥也控制不住，我們這時(shí)候可能會(huì)手術(shù)，把他那病灶給他切了，切了以后就不再抽了，這是可以治療的。但這并不是治腦炎而是說(shuō)治腦炎后遺癥，腦炎引起的軟化灶引起的癲癇，為了控制癲癇去切了軟化灶，但并不是治腦炎本身。