陰道鏡檢查的目的就是為了明確是宮頸的炎癥，宮頸的癌前期病變或者是宮頸癌，通過陰道鏡下的檢查，臨床上基本可以判斷它的病變級別，但是確診一定要是宮頸組織的活檢，病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，宮頸癌前期病變，臨床上一般分為一級、二級或者是三級，三級我們過去叫原位癌，一級的病人不必恐慌，宮頸癌前病變一級的病人，一般來說經(jīng)過觀察或者說是局部的物理治療，它基本上一年到一年半90%的病人都可以轉(zhuǎn)成正常的病人，那么CNR2級的病人也就是宮頸癌前期病變，二級或者三級的病人臨床上就要給予積極的干預(yù)，最好是做局部病灶的切除以免它疾病的進(jìn)一步的發(fā)展。

隨著體檢的推廣，不少育齡期婦女會在體檢時候偶然發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，宮頸癌前病變包括宮頸上皮內(nèi)瘤變以及宮頸原位癌，體檢通常會發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變，宮頸上皮內(nèi)瘤變又分為三度，輕度的不典型增生、中度的不典型增生以及重度的不典型增生。從開始感染HPV高危性如果到發(fā)展為宮頸的癌前病變，這段時間最少是需要兩年的時間，從宮頸的癌前病變，然后發(fā)展為宮頸癌這段時間大約是需要5~10年的時間。宮頸癌一般分為鱗癌，腺癌，鱗腺癌，一般情況下，鱗癌是比較好治療的，發(fā)展速度通常不快，而對于少數(shù)的低分化的鱗癌，一般惡性程度比較高，發(fā)展也比較迅速。

癌前病變的范圍包括一級、二級和三級，二級以上就稱為高級別病變，但這些級別的病變都屬于癌前病變，還沒有達(dá)到宮頸癌的程度，都需要積極的干預(yù)控制以觀后續(xù)的療效，再決定下一步的治療。根據(jù)宮頸錐切術(shù)后組織的病理決定下一步治療方案，是繼續(xù)跟蹤隨訪，還是要進(jìn)一步的做大范圍的手術(shù)。如果病理診斷達(dá)到了高級別的二級，就需要做宮頸錐形切除術(shù)。

為什么不疼，因為宮頸局部是沒有神經(jīng)的，所以根本感覺不到痛，所以對于低級別癌前病變的處理做激光、電燒灼或者冷凍的時候都不打麻醉，而且病人都可以很容易忍受，手術(shù)也會很順利。低級別病變可能需要做激光、電燒灼或者冷凍，高級別的病變可能要做利普刀或者是錐切，這些手術(shù)都是不痛的，請患者不要擔(dān)心。所以患者不用擔(dān)心宮頸癌前病變手術(shù)會疼的問題，如果需要做手術(shù)，就做好準(zhǔn)備，聽醫(yī)生的話去做手術(shù)就好。

宮頸癌前病變可分為低級別上皮內(nèi)瘤變（LSIL）及高級別上皮內(nèi)瘤變（HSIL），LSIL約60%會自然消退，在隨訪過程中病變發(fā)展或者持續(xù)存在宜進(jìn)行治療。HSIL可發(fā)展為浸潤癌，這需要治療，可以做子宮頸環(huán)形電切術(shù)和冷刀錐切術(shù)等，如術(shù)后病理及復(fù)查無殊情況，則為預(yù)后良好。

如果是輕度的癌前病變，要結(jié)合病人年齡，或者人乳頭瘤病毒感染的類型，如果是年齡比較大，16型或者18型病毒感染，并且出現(xiàn)輕度的病變，也是可以做宮頸錐形切除的，如果是病人比較年輕，并且是輕度癌前病變，可以做密切的觀察。宮頸的癌前病變可以分為輕度上皮內(nèi)瘤變和重度上皮內(nèi)瘤變。

宮頸癌是婦科常見疾病，宮頸癌前病變，醫(yī)學(xué)上主要是指組織學(xué)確診的宮頸上皮內(nèi)瘤和宮頸原位腺癌，CIN分級為3，一般CIN2和3都會癌前病變，需要積極治療，通常臨床采用宮頸破壞原則進(jìn)行治療，包括宮頸冷刀錐切術(shù)和宮頸環(huán)電切術(shù)，CIN2和3的患者，通過治療后，連續(xù)兩次細(xì)胞性檢查呈陰性，即可為治愈，但是宮頸癌的發(fā)病率依然會高于普通人群，所以需要長期隨訪和定期檢查。

微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)出血少、恢復(fù)快，費(fèi)用在25000到3萬元左右，當(dāng)然這個手術(shù)費(fèi)用也是根據(jù)不同的醫(yī)院級別定的，一般三甲醫(yī)院會貴一些，隨著醫(yī)療改革的進(jìn)行，這些費(fèi)用都會再下降。開腹手術(shù)的創(chuàng)傷大一點(diǎn)，出血多一點(diǎn)，費(fèi)用會相對便宜些，一般需要兩萬元左右。一般的話，一般是做廣泛性子宮切除以及清掃周圍的淋巴結(jié)，包括子宮周圍的韌帶、血管、神經(jīng)等，一般手術(shù)在三個小時左右。

如果宮頸癌中期或者是鱗癌、腺癌，手術(shù)費(fèi)用大概在4-5萬元左右，術(shù)后根據(jù)情況做放化療來對癥治療。如果是宮頸原位癌，沒有轉(zhuǎn)移，沒有浸潤，單純做子宮全切術(shù)（開腹手術(shù)），一般手術(shù)費(fèi)用在1萬元左右。

因為這時只是屬于宮頸癌前病變，而不是真正的宮頸癌，是不會危及女性的生命安全，只是這種宮頸癌前病變可能會繼續(xù)發(fā)展轉(zhuǎn)化成宮頸癌，因此在發(fā)現(xiàn)以后，就需要積極的行手術(shù)治療，絕大多數(shù)都是行宮頸錐切手術(shù)。但對于老年女性，可能需要考慮行子宮全切術(shù)將子宮切除以后，就可以達(dá)到徹底治愈的目的，而且能夠避免宮頸癌的出現(xiàn)，這是因為老年女性免疫力比較差，病情可能會發(fā)展比較快。如果女性做陰道鏡下的宮頸活檢以后，發(fā)現(xiàn)是宮頸癌前病變?nèi)?，通常都不是特別嚴(yán)重。