手指指尖缺損可以做皮瓣移植術。手外傷是比較常見的急診,手外傷中,手指的缺損,或者指尖的缺損也比較常見,手指的缺損,尤其是食指拇指的缺損,是比較重要的,因為拇指的功能,占手的功能的40%,所以對它來說,保持它的長度和功能,至關重要,所以是可以做皮瓣移植的,常見的拇指移植,有拇指的重心推移皮瓣,還有側方的三角形的皮瓣,或者是VY皮瓣,我們叫VY皮瓣,還有的可以做鄰指皮瓣,鄰指皮瓣當然是需要,二次斷蒂,還有一個是做,指動脈逆行的島狀皮瓣,也有做順行的島狀皮瓣,還可以做游離移植,通過取上足趾,或者是足背的一部分皮膚,帶著血管,做血管吻合,做游離移植,來修復指肚的缺損,保持它的長度和,保持它的功能。

病人患病的特點不一樣，應用神經內鏡的患者注意的事項也不太相同，比如說我們做一個腦積水的患者，患者術后一定要保持整個安靜狀態(tài)，不要有劇烈的活動以臥床休息為主。他的時間大概在兩三天左右，術前患者可以逐步的下床活動，腦脊髓的患者他的疾病特點，做完神經內鏡手術之后，我們可能要常規(guī)做的一些腰穿的治療，引導腦脊液正常循環(huán)的重建，這是對于腦積水運用神經內鏡，治療的一些術前的注意事項，比如說顱底的疾病我們用神經內鏡進行治療的話，它術后一定要注意鼻腔的保持清潔，不要使勁的擤鼻涕，不要有劇烈的咳嗽，可能病人要平枕去枕平臥幾天，甚至有的患者可能需要去枕平臥半個月，一個月左右，這是一些術后的注意事項。

全喉切除發(fā)音功能重建術后的護理： 一、做好氣管通路護理：1、包括室內溫度保持18度20度之間，然后濕度為60-70，必要的時候可使用加濕器保持氣管套管通暢；2、按需吸痰，必要的時候翻身、拍背，并鼓勵有效的咳嗽，保證氣管套管的帶子收緊要適宜，能容納一個手指最好，以免氣管脫落導致窒息；3、每日按時清潔、消毒內套管至少三次分泌物，并根據具體情況適當增加次數。 二、負壓引流管的觀察與護理：隨時檢查負壓引流管是否扭曲，堵塞引流是否通暢，注意有無咽瘺及感染的發(fā)生。 三、水囊管護理：術中放置水囊管起到固定支撐新聲門的作用，防止粘聯，因此術后務必保證其固定在位。

一般情況下結腸手術完是不需要做結腸造口的，但是在幾種特殊情況下需要做結腸造瘺術，比如左半結腸癌伴梗阻的患者，無法進行腸道準備，腸道內容物比較多，這個時候我們可能要做左半結腸切除，甚至是緊接著造瘺，對于右半結腸伴有梗阻的情況下，我們一般情況下可能不需要做造瘺手術，對于降結腸、乙狀結腸，甚至直腸的病人在梗阻的狀態(tài)下，我們有可能會進行造瘺手術，目前在臨床上，我們也有一種方式是腸梗阻導管以及支架的治療，如果我們術前能進行腸梗阻導管的放置，包括支架放置的情況下能解除梗阻，這樣我們也可以避免行造瘺手術。

白內障的超聲乳化手術是一種特殊類型的白內障的囊外摘除術，可以說是傳統(tǒng)的白內障囊外摘除手術的進步，它們具有相同的特點，就是在手術過程中，都要保留晶體的部分前囊膜和全部的后囊膜，這樣等于把人工晶體就裝在原來的晶體的解剖位置上，它能夠最大限度的恢復視覺質量，這是手術的共同點。他們的區(qū)別在于傳統(tǒng)的白內障囊外摘除術傷口相對來說比較大，至少要6到7毫米的傷口，而白內障超聲乳化手術傷口非常小，只有它的一半，甚至還不到。超聲乳化手術的優(yōu)點就在于切口小、愈合快、不用縫合，術后散光小，視力恢復的好。

三叉神經痛微球囊壓迫術是手術微創(chuàng)治療的另一個手術，是射頻手術的一個很好的互補，它利用一個很小的球囊在三叉神經的半月神經節(jié)部位進行壓迫，然后讓神經達到破壞和毀損的目的。它適合于三叉神經射頻治療不能夠完全達到止疼效果的情況，比如有的病人是以第一支為主的三叉神經痛，射頻因為它穿刺針的粗細會造成毀損某一支是很困難的，第一支的位置是比較靠近顱底的，那么三叉神經穿刺的針的角度很難達到平行顱底的位置，所以第一支很難射頻能夠達到，利用球囊手術就可以對于第一支的三叉神經痛有很好的效果。

乳腺癌傳統(tǒng)和改良后的根治術的區(qū)別： 1、傳統(tǒng)根治術除了把腫瘤整個乳房，還有乳房后面的胸大肌胸小肌及其腋窩淋巴結整體的切除，這個手術創(chuàng)傷太大，也并沒有給病人帶來真正的好處； 2、改良根治術就是說保留胸大肌胸小肌或者只保留胸大肌，把胸小肌切掉，同時做腋窩的前哨淋巴結的活檢，通過在乳房乳暈區(qū)或者是腫瘤周圍，打染料或者核素，到腋窩去找染色的淋巴結或核素強的攝取高的淋巴結，取出來以后送病理。如果淋巴結沒有轉移，就不把腋窩、其他的淋巴結清除，這叫前哨活檢，可以減少手術的并發(fā)癥。

咽鼓管功能不良是中耳炎發(fā)病的主要因素，手術前通過一些檢查，評估到咽鼓管功能不良的話，一般會建議病人先治療咽鼓管的功能，可以做一些藥物，或者通過咽鼓管吹張，來改善咽鼓管功能，這樣中耳炎手術成功率會提高。但是咽鼓管功能不良，也不是中耳炎手術鼓膜修復的，一個絕對的禁忌癥，因為部分病人，咽管功能不良的病癥，是出現在中耳腔里面的，也就是說病癥在中耳腔里面，可以通過中耳的手術把病癥清理掉，手術以后咽鼓管功能就可以得到很好的改善。

三叉神經痛采用球囊壓迫術，我們一般是在全麻狀態(tài)下做的。原因如下： 1、全麻下病人就沒有穿刺的疼痛和緊張，穿刺過程中需要病人完全不動，因為術中需要有一個非常好的影像學定位，所以我們全麻狀態(tài)下做球囊壓迫術，病人可沒有痛苦，也會非常好的配合。 2、在球囊壓迫的過程中會有嚴重的三叉神經反射，表現為心率減慢、血壓增高，有時候減慢的非常明顯，病人如果清醒狀態(tài)下會感到非常不適，所以我們一般都是在全麻插管或全麻喉罩下完成的。

一個正常女性月經來潮依賴于，下丘腦-垂體-卵巢軸之間的平衡，而我們做子宮內膜息肉手術，一般是在月經期的卵泡期做手術，這時我們僅僅是切除息肉及息肉旁的內膜，是不會干擾到正常女性的卵巢軸的，所以是不影響女性正常月經來潮的，但是，有可能會影響月經量的多少，如果在切除息肉的同時，切除內膜較多的情況下，可能會影響她的月經，會導致月經量減少，如果對于全部切除內膜的病人，可能會引起閉經，不來月經。