因為未積極處理的肺炎，患者的感染程度可以逐漸加重，而表現(xiàn)為典型的臨床癥狀，甚至是使臨床病情加重惡化。當無明顯癥狀的肺部感染時，多見于年老體弱的，或者是因患者癥狀感染較輕，表現(xiàn)不明顯時可以出現(xiàn)無癥狀的肺炎。但也不能掉以輕心。

肺部感染，根據感染來源的不同，可分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院內獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎，又稱院外獲得性肺炎，是指在醫(yī)院外患的感染性肺實質炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體，而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。其診斷標準包括：1、新近出現(xiàn)的咳嗽，咳痰或原有呼吸道疾病癥狀加重并出現(xiàn)膿性痰，伴或不伴胸痛。2、發(fā)熱。3、肺實變體征和（或）濕羅音。4、血白細胞大于一萬或者小于4000，伴或不伴左移。5、胸部X線檢查顯示片狀及斑片狀浸潤性陰影或間質性改變。以上任一癥狀加胸片X線檢查并除外肺部腫瘤，非感染性肺間質性疾病，肺水腫，肺不張，肺栓塞，肺嗜酸性粒細胞侵潤癥，肺血管炎等可建立臨床診斷。

艾滋病感染之后可能完全沒有癥狀，也可能會出現(xiàn)一些癥狀。具體的感染過程，典型的主要表現(xiàn)為：第一，急性期，急性期感染艾滋病之后會出現(xiàn)艾滋病病毒血癥和免疫系統(tǒng)急性的受損傷，會出現(xiàn)已發(fā)熱最為常見的表現(xiàn)，同時可以伴有咽痛、惡心、嘔吐、腹瀉以及皮疹、關節(jié)疼痛、淋巴結腫大等表現(xiàn)，如果出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn)，就需要警惕艾滋病感染的可能。第二，無癥狀期，在這個時期跟正常人看上去不會有兩樣，并且病人也不會有明顯的感覺，但是是具有傳染性。第三，艾滋病期，艾滋病期典型的臨床表現(xiàn)，主要包括艾滋病相關癥狀以及艾滋病導致身體抵抗力下降之后出現(xiàn)的各種機會性感染和惡性腫瘤。其中，艾滋病相關癥狀主要包括持續(xù)一個月以上的發(fā)熱、盜汗、腹瀉或者體重迅速的下降10%以上。

如果進入到艾滋病期臨床表現(xiàn)比較多，大部分患者會出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱，其持續(xù)時間比較久，有的會出現(xiàn)慢性腹瀉，時間可以達到1個月以上，并伴有體重下降。有些患者出現(xiàn)反復口腔感染，甚至出現(xiàn)機會性感染，最常見是肺部機會性感染，如肺孢子菌肺炎、肺結核等，有些出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)感染，如隱球菌性腦膜炎、結核性腦膜炎等。艾滋病感染者臨床表現(xiàn)各異，有的患者處于潛伏期沒有任何臨床癥狀，或僅有輕微乏力癥狀。

肺部感染心衰是可以引起患者的死亡，心衰本身就是一種非常嚴重的疾病，是由于各種器質性的心臟病發(fā)展到一定程度以后引起的心臟功能的衰竭，一般都是心臟病的晚期才會出現(xiàn)。如果心衰再出現(xiàn)了肺部的感染，特別是比較嚴重的肺部感染，對心衰患者來說是可以致命的。

部分既往有慢性心臟疾病的患者，也可以因肺部感染誘發(fā)其原有的心臟疾病進一步的加重，甚至是因心力衰竭導致心律失常、休克等，患者而臨床死亡。例如出現(xiàn)了心力衰竭，可以加重患者的呼吸困難，部分患者可以出現(xiàn)呼吸衰竭，而導致其出現(xiàn)嚴重的低氧血癥臨床死亡。肺部感染合并心力衰竭時是可以導致臨床死亡的。

出現(xiàn)了肺炎支原體感染的時候，癥狀是比較多的，往往都是呼吸系統(tǒng)感染的癥狀，首先容易導致發(fā)燒的情況出現(xiàn)，如果引起了上呼吸道感染，往往發(fā)燒的情況并不是很嚴重，溫度會低于39度。這個時候如果導致了胸膜炎，還有可能會出現(xiàn)胸疼的現(xiàn)象，出現(xiàn)了肺炎支原體感染，一定要使用阿奇霉素進行治療。如果發(fā)生了支氣管炎或者是肺炎，這個時候有可能會導致嚴重的咳嗽，往往是刺激性干咳、痰量比較少。

且腎移植以后的肺部感往往是混合性感染，早期是細菌感染，但是隨著抗菌素的大量應用，后面可以合并有一些病毒感染和真菌的感染，需要同時用各種抗病毒、抗細菌和抗真菌的藥物，全面大包圍的進行治療，才能取得良好的效果。腎移植肺部感染是非常嚴重的一種感染，主要是因為腎移植以后，需要長期服用免疫抑制劑，造成腎移植病人免疫力非常低下，所以發(fā)生肺部感染比較兇險。

腎移植后肺部感染的主要特點:腎移植后患者的免疫功能相對低下，肺部感染的癥狀和臨床經過與普通人的肺部感染不完全相同。其特點在于:臨床表現(xiàn)不典型，感染易播散、嚴重感染發(fā)生率高、病情兇險、病死率高等。①感染的病原體種類多、數(shù)量多、耐藥多病原體包括細菌、真菌、病毒、肺孢子蟲等，且混合感染較多見。②起病大多隱匿，但也有部分患者急驟起病，呈暴發(fā)性經過，迅速發(fā)展至呼吸衰竭；發(fā)熱常為首發(fā)癥狀，高熱常見，很少寒戰(zhàn);在感染早期，咳嗽、咳痰少見，多為干咳，咳痰者不足1/4；肺部體征不明顯。③大多數(shù)感染發(fā)生于移植后6個月內。

?①調整免疫抑制劑,一般來說,患者此時處于免疫損傷狀態(tài)，及時給予抗感染治療而繼續(xù)投以大劑量的免疫抑制劑，仍不利于感染的控制和恢復,故應適當減少免疫抑制劑的用量,以不出現(xiàn)排異反應而損害移植腎功能為限。在感染的初期免疫抑制劑量可維持不變,治療過程中病情有進展,立即減量或停用硫唑嘌呤,同時將環(huán)孢素A或他克莫司維持在低量直至停用,激素劑量以控制體溫為尺度。②加強對癥及支持治療，早期氧療,根據患者臨床癥狀和血氣分析的不同,采用不同濃度及不同方式給氧,以使患者呼吸道癥狀能夠快速緩解。③針對病原菌進行特異性治療。④連續(xù)性血液凈化，腎移植后患者中,由于有些感染難以控制,嚴重者常合并急性呼吸窘迫綜合征以及多器官功能障礙綜合征,死亡率可高達100%。近年來,發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液凈化對清除炎癥介質有較大的作用,有助于重建機體免疫內穩(wěn)狀態(tài)。腎移植后患者肺部感染合并急性呼吸窘追綜合征的發(fā)生率相當高,可能是引起了肺間質病變,造成低氧血癥。連續(xù)性血液透析濾過可以有效地改善急性呼吸窘迫綜合征患者的呼吸指數(shù)和氧代謝狀況。