女性在懷二胎的時(shí)候，分娩方式有兩種，分別是順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)。如果由于各種原因，例如瘢痕子宮胎位不正，需要在二胎時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠，最好多少周可以做主要取決于患者有無(wú)高危因素。第一，對(duì)于普通的二胎孕婦來(lái)說(shuō)，如果沒(méi)有特殊情況，建議在39周前后剖腹產(chǎn)比較合適，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段胎兒成熟度很高，發(fā)生新生兒疾病的概率比較低。第二，如果存在妊娠合并癥，那么需要根據(jù)具體的情況選擇剖宮產(chǎn)的時(shí)間，例如存在妊娠期高血壓時(shí)，可以選擇在36~37周左右終止妊娠。如果病情比較重，可以在懷孕32~34周期間終止妊娠，而如果雙胎妊娠要根據(jù)不同類型的雙胎選擇何時(shí)做剖腹產(chǎn)。因此對(duì)于有合并癥的孕婦，二胎做剖腹產(chǎn)的時(shí)間要根據(jù)具體的病情來(lái)進(jìn)行確定。

肛周膿腫的手術(shù)是采用肛周膿腫切開(kāi)引流，如果膿腫與肛瘺有關(guān)，可能還需要進(jìn)行掛線療法，這樣的手術(shù)處理方式，所以肛周膿腫手術(shù)，術(shù)后創(chuàng)面是敞開(kāi)的創(chuàng)面，而不是縫合的。肛周膿腫的病人，在手術(shù)以后很容易遺留局部瘢痕組織增生，所以，也會(huì)有皮橋形成、肉芽組織增生，而表現(xiàn)為傷口局部發(fā)硬，病人還會(huì)有疼痛、發(fā)癢等癥狀。肛周膿腫手術(shù)之后一定要注意多喝水，多吃新鮮的水果和蔬菜，不要吃辣，不要熬夜，少吃油炸的食品，保持生活習(xí)慣，飲食習(xí)慣，還有作息時(shí)間的規(guī)律，另外，肛周膿腫在手術(shù)之后，也一定要注意按時(shí)進(jìn)行換藥，防止手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛，浴巾，防止肛周膿腫出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。

肛周膿腫手術(shù)后傷口不愈合，說(shuō)明形成了肛瘺，應(yīng)該再次手術(shù)治療。如果超出正常時(shí)間，仍夠不能愈合，應(yīng)該考慮到有可能創(chuàng)面存在感染或者合并有全身性疾病，比如糖尿病或著低蛋白血癥。另外在動(dòng)完手術(shù)之后也一定要注意保持生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣還有作息時(shí)間的規(guī)律，平時(shí)要少吃辛辣刺激性的食物、少吃油炸的食品、在手術(shù)之后可以多喝水、多吃新鮮的水果和蔬菜、不要吃辣、不要熬夜、少吃油炸的食品，保持生活作息時(shí)間規(guī)律，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)于肛門手術(shù)之后的手術(shù)恢復(fù)都有非常大的幫助作用，平時(shí)的時(shí)候也要注意調(diào)整情緒，不要有壓力、避免疲勞和熬夜的發(fā)生。

如果是在肛周膿腫手術(shù)過(guò)后出現(xiàn)寒熱，是短時(shí)間出現(xiàn)可能是因?yàn)樾g(shù)后患者應(yīng)急性的反應(yīng)，可能是由于患處的壓迫填塞，為了止血的壓迫物，填塞過(guò)多引起的發(fā)熱，但是，如果是時(shí)間很長(zhǎng)或者是隔了幾天以后出現(xiàn)就考慮傷口是不是有感染，就要去查看是不是傷口引流不通暢或者是膿腔沒(méi)有清理完整，都是有可能引起寒熱的，這個(gè)術(shù)后就需要術(shù)者根據(jù)臨床的常規(guī)檢查或?qū)？茩z查來(lái)進(jìn)行區(qū)別和判斷。

肛周膿腫屬于臨床較為多見(jiàn)的一種肛周感染性的疾病，大部分是因?yàn)楦馗]炎和肛腺的感染所致，使肛管直腸外周軟組織或其周圍的間隙發(fā)生急性化膿性的感染。病原微生物多是大腸桿菌和葡萄球菌，膿腫在表皮，皮膚表面潰破或?qū)δ撃[單純行切開(kāi)引流后，常不能達(dá)到治愈的目的，反而造成膿腫復(fù)發(fā)并擴(kuò)散或形成肛瘺，而壞死性筋膜炎是一種廣泛而迅速的皮下組織和筋膜壞死為特征的軟組織感染，常伴有全身中毒的癥狀，甚至發(fā)生全身中毒性休克。本病是多種細(xì)菌的混合性感染，本病的特點(diǎn)是皮下淺筋膜的廣泛性壞死，伴廣泛的潛行的坑道，向周圍組織內(nèi)擴(kuò)散，中度甚至重度的全身中毒癥狀，伴神志的改變，特別是是本病未累及到肌肉，無(wú)重要血管阻塞情況，清創(chuàng)組織病檢發(fā)現(xiàn)，有廣泛白細(xì)胞浸潤(rùn)、筋膜和鄰近組織灶性壞死和微血管的栓塞。細(xì)菌學(xué)檢查，對(duì)其診斷有重要的意義。本病感染只損害皮下組織和筋膜，不累積感染部位的肌肉組織，是其重要的一個(gè)特征。本病好發(fā)于肛周、會(huì)陰、下肢、下腹部，甚至可以發(fā)展到上腹部和胸部。

牙髓病，根尖周病最常見(jiàn)的原因就是我們說(shuō)的齲齒，齲齒由淺入深，從前齲，中齲甚至到了深齲，前齲中齲深齲。那么到了深齲以后，往往它就很接近牙髓了，甚至引起牙髓暴露了。這個(gè)就會(huì)引起我們所說(shuō)的牙髓炎，然后進(jìn)一步就會(huì)引起根尖周炎，這是第一個(gè)最常見(jiàn)的。那么第二個(gè)因素就是外傷。

中醫(yī)學(xué)將肛周壞死性筋膜炎，稱為肛疽、癰疽內(nèi)陷、爛疔等。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為機(jī)體正虛邪實(shí)、毒邪聚于肌膚、衛(wèi)外不固、正不勝邪、邪陷入里，客于營(yíng)血而致。其發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)，易于走黃而危及生命。疾病早期，局部感染癥狀尚輕，患者既有畏寒、高熱、厭食、脫水、意識(shí)障礙、低血壓、貧血、黃疸等嚴(yán)重的全身性中毒癥狀，如延誤治療或治療不當(dāng)，很快會(huì)導(dǎo)致肛周大面積的皮膚筋膜的壞死，并波及陰囊、陰莖，蔓延到下腹部，并發(fā)氣性壞疽，感染部位皮膚和軟組織的迅速壞死蔓延，最終導(dǎo)致全身的膿毒血癥、感染性休克、敗血性休克、貧血、多系統(tǒng)多器官的功能衰竭以及DIC等。當(dāng)我們碰到這樣的病人之后，如果不及時(shí)的治療，可能會(huì)出現(xiàn)感染迅速的擴(kuò)大，然后壞死的面積迅速的增大，面積最大的可以增加到上腹部、胸部等，甚至到我們的下肢，所以對(duì)于壞死性筋膜炎的危害，就是感染和擴(kuò)散面積的增大，而且是軟組織的迅速的壞死蔓延，最后導(dǎo)致全身的 膿毒癥和感染性休克，甚至敗血性的休克等。

第一、在治療過(guò)程中合理地應(yīng)用抗生素，抗生素的合理應(yīng)用是治療肛周壞死性筋膜炎的保障，因此可以采用大劑量的抗需氧菌和厭氧菌的聯(lián)合治療。我們?cè)谝酝牟±?，從三?lián)或四聯(lián)應(yīng)用抗生素，也是允許的。第二、高壓氧的治療，對(duì)于厭氧菌感染者可以高壓氧治療，采取暴露的治療方法，在通風(fēng)干燥的環(huán)境中不利于厭氧菌的生長(zhǎng)。第三、全身營(yíng)養(yǎng)支持，也是臨床治療壞死性筋膜炎不可缺少的治療手段，這種方法可以提高抗生素對(duì)病原菌的治療效果，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面盡快愈合。由于患者病變組織出現(xiàn)大面積的壞死，多次的手術(shù)清創(chuàng)和引流對(duì)大量消耗患者的機(jī)體的體能，因此需要對(duì)患者給予足夠的蛋白質(zhì)和熱量，從而可以提高患者機(jī)體的抗病能力。第四、中藥的內(nèi)服加外用，利用中醫(yī)的辯證理論，內(nèi)服中藥外用熏洗等治療，可以更好地促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，尤其是在壞死性筋膜炎的后期，我們可以用中醫(yī)內(nèi)治法中的消托補(bǔ)，最后用補(bǔ)法來(lái)補(bǔ)益氣血，使創(chuàng)口盡快的愈合。