化膿性腦膜炎需要與以下疾病進(jìn)行鑒別:一、病毒性腦膜炎，多是由柯薩奇病毒、埃可病毒、流行性腮腺炎病毒引起的腦膜炎，起病多急驟，高熱者可有肌肉疼痛、腹痛等癥狀，腦脊液中糖和氯化物不減低，蛋白質(zhì)在100mg/dl以下，2~3周后可康復(fù)。二、流行性乙型腦炎，常在秋季發(fā)病，急性起病，高熱，腦脊液中糖含量正?；蚵愿?，氯化物不減少，蛋白質(zhì)小于100mg/dl。三、顱內(nèi)占位性病變?nèi)缒X膿腫，聽神經(jīng)瘤等，病程進(jìn)展較緩慢，以頭痛、嘔吐、視乳頭水腫為主要表現(xiàn)，顱腦CT有助于診斷。

新生兒化膿性腦膜炎治療起來是比較困難的，有可能會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生影響，造成新生兒出現(xiàn)弱智癡呆的現(xiàn)象的，所以要帶孩子去專業(yè)的大醫(yī)院來進(jìn)行治療，不要耽誤病情，以免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果發(fā)生的，新生兒剛出生的時(shí)候一定要注意新生兒的保暖的。建議去比較好的醫(yī)院去看看。新生兒化膿性腦膜炎一般是由于新生兒敗血癥導(dǎo)致的，如果沒有及時(shí)治療，容易出現(xiàn)腦膜積液和膿腫，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育都會(huì)造成影響，確診后應(yīng)該及時(shí)通過抗生素藥物來預(yù)防感染，如果積液或者膿腫比較多，應(yīng)該通過穿刺引流將積液和膿腫排出體外，再配合抗感染治療?？梢宰襻t(yī)囑使用抗生素治療，出現(xiàn)硬膜腦下積液的患者，可以行硬腦膜下穿刺放液，情況嚴(yán)重者可以手術(shù)引流。新生兒化膿性腦膜炎是比較常見的疾病，患者會(huì)出現(xiàn)食欲不振、煩躁驚厥等情況。

帶狀皰疹性腦膜，腦炎為帶狀病毒本身直接從脊髓神經(jīng)前根或后根向上侵犯到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)所致。表現(xiàn)有頭痛、嘔吐，驚厥或其它進(jìn)行性感覺障礙，還可有共濟(jì)失調(diào)及其它小腦癥狀等等。多發(fā)生于發(fā)疹時(shí)或發(fā)疹后3～4天，但也可發(fā)生于發(fā)疹以前，大多見于顱神經(jīng)或頸上胸脊髓神經(jīng)節(jié)段受侵的病人。

對(duì)于腦膜炎的診斷，一般需要完善腰椎穿刺檢查的，腰椎穿刺可以直接測(cè)量腦積液的壓力，看到腦脊液的顏色，并可以化驗(yàn)里面的細(xì)胞數(shù)以及糖、氯化物的含量，對(duì)于診斷和鑒別診斷起到至關(guān)重要的作用。引起腦膜炎的原因是比較多的，比如有病毒性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、真菌性腦膜炎等。

本病進(jìn)展十分迅速，病情非常兇險(xiǎn)，死亡率極高，在治療方面目前尚無明確有效的藥物，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，兩性毒霉素B和咪康唑聯(lián)用，這一例報(bào)道說該方案可能會(huì)有效，其他主要就是脫水、降顱壓、抗癲癇、退熱等對(duì)癥治療，以及相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)支持治療。原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎主要是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染了阿米巴原蟲后所導(dǎo)致腦膜腦炎，早期可以表現(xiàn)為嗅覺和味覺的下降，然后隨著高顱壓的表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)像劇烈的頭痛、嘔吐、發(fā)熱，最后可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的發(fā)作、意識(shí)障礙，患者最終常死于腦水腫所導(dǎo)致的中樞性呼吸循環(huán)功能衰竭。

多數(shù)患者在數(shù)天之內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)像譫妄、癱瘓到昏迷，本病的死亡率非常高、病程很短，一般在一周內(nèi)死于嚴(yán)重腦水腫，所引起的呼吸衰竭、中樞衰竭，預(yù)后極差。當(dāng)人在被阿米巴原蟲污染的水中游泳時(shí)，阿米巴病原體通過鼻粘膜沿著沒有髓鞘的嗅神經(jīng)以及突破篩板，從而達(dá)到顱內(nèi)含有腦脊液的亞蛛網(wǎng)膜層，最終入侵?jǐn)U散到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引起腦膜腦炎。早期因?yàn)椴∽兦秩氩课坏脑?，首先?huì)出現(xiàn)嗅覺以及味覺的異常，然后會(huì)出現(xiàn)高熱、癲癇持續(xù)發(fā)作和噴射狀的嘔吐等癥狀。

輔助檢查，包括頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)，以及進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)，留取腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，腦脊液的化驗(yàn)可以明確患者是否存在細(xì)胞數(shù)的改變，糖，蛋白，氯化物是否存在異常。要想確診患者是否存在病毒性腦膜炎，那么一定要結(jié)合患者的病史，相應(yīng)的體格檢查和輔助檢查。對(duì)于病毒性腦膜炎患者來說，可以應(yīng)用相應(yīng)的抗病毒藥物進(jìn)行治療，這些患者大部分積極治療之后預(yù)后比較好，有些患者甚至不會(huì)遺留任何的后遺癥。

各類腦膜炎腦脊液特點(diǎn)如下：1、病毒性腦膜炎，腦脊液壓力可以正?；蛘呱?，白細(xì)胞數(shù)目正?；蛘呱咴?0-1000×10^6/L之間，早期以多核細(xì)胞為主，2天后變成以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)檢輕度增高，糖和氯化物正常。2、細(xì)菌感染性腦膜炎，其中又包括化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎。化膿性腦膜炎的腦脊液壓力升高，外觀混濁或者呈膿性，細(xì)胞計(jì)數(shù)較高往往成千上萬(wàn)，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物下降，細(xì)菌培養(yǎng)常常會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌陽(yáng)性。結(jié)核性腦膜炎腦脊液壓力也升高，同時(shí)會(huì)有細(xì)胞數(shù)升高在50-500×10^6/L之間，蛋白質(zhì)升高比較明顯，有時(shí)可以達(dá)到2g/L，糖和氯化物下降。早期的腦脊液細(xì)胞呈混合細(xì)胞改變，有多核細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，后期則以淋巴細(xì)胞為主。3、隱球菌腦膜炎，是一種真菌感染性腦膜炎，腦脊液壓力明顯升高，淋巴細(xì)胞數(shù)輕度或者中度升高，細(xì)胞數(shù)在10-500×10^6/L之間，以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，糖和氯化物含量降低，特征性的改變是腦脊液做墨汁染色可以查出隱球菌。

根據(jù)腦膜炎常見的四種分類。（1）細(xì)菌性腦膜炎，細(xì)菌性腦膜炎是由某種細(xì)菌傳染造成，這種細(xì)菌在健康人體內(nèi)有攜帶，一般情況下不會(huì)對(duì)人體造成危害，但是人們?cè)诨加懈忻皶r(shí)容易被這種病菌傳染。因?yàn)楸亲影l(fā)炎有可能使該細(xì)菌進(jìn)入顱內(nèi)，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療，容易引發(fā)細(xì)菌，細(xì)菌性腦膜炎可以通過咳嗽、打噴嚏傳播。（2）結(jié)核性腦膜炎，由結(jié)核桿菌引起的腦膜炎。（3）病毒性腦膜炎，病毒性腦膜炎可有幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。（4）眼球菌性腦膜炎，眼球菌性腦膜炎可有真菌引起，最為常見的一種是眼球菌，可在鴿子中找到。

化膿性腦膜炎的體征，一般是神經(jīng)系統(tǒng)受損表現(xiàn)，如意識(shí)障礙、嗜睡狀態(tài)、驚厥發(fā)作等，有的患兒有腦膜受累的體征，如頸強(qiáng)柯氏征布氏征陽(yáng)性，腦脊液穿刺顯示細(xì)胞數(shù)升高，糖和氯化物的定量都比較低，但是血象高且以淋巴細(xì)胞增高為主，影像學(xué)檢查上，如核磁共振顯示患兒有硬膜下積液硬膜下積膿，都提示患兒有化膿性腦膜炎的改變。