腦動脈狹窄的分級可以分成輕、中、重。輕就是輕度的狹窄，血管在彩超、CT、MRA或者造影的時候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血管狹窄比較輕，沒有影響血流，沒有造成堵塞，但是病人已經(jīng)有血管狹窄。這時候要注意預防，要定期復查，要藥物預防。中度狹窄，中就是中間的中，中度狹窄如果能通過藥物預防，飲食能注意能控制住也可能不產(chǎn)生嚴重的后果，但是如果沒有注意或者藥物沒有規(guī)律的服用，完全可以轉(zhuǎn)為第三級，就是重度預防。重度預防就是血管狹窄超過百分之七十，有的是超過百分之六十，有的輕有的重。如果癥狀比較嚴重，就是重度狹窄。要進行手術的干預，藥物預防無法體現(xiàn)。為什么要說手術干預，如果不做手術干預，重度狹窄一旦血流出問題完全可以導致急性腦梗死。如果是急性腦梗死面積比較大，后果比較嚴重所以分級對老百姓對醫(yī)生治療還是很有幫助的。

腦供血動脈狹窄和腦中風、腦梗死的關系非常密切，適應癥有哪些？第一，癥狀有無頭疼、頭暈、肢體麻木、偏癱或肢體無力。有癥狀的情況下，腦血管檢查如血管狹窄到一定程度，如頸動脈狹窄超過百分之七十時必須做手術，放支架或內(nèi)膜剝脫如果超過百分之六十，有一側(cè)肢體麻木無力時也可以進行頸動脈內(nèi)膜剝脫或其他治療。椎動脈開口也是超過百分之六十或七十以上，有癥狀完全可以放支架治療，顱內(nèi)血管要慎重一些。因為顱內(nèi)血管比顱外的血管壁要薄一些，對支架的耐受差，所以顱內(nèi)血管有兩種辦法：一是長期藥物隨訪；二，如果顱內(nèi)血管狹窄厲害也有其他辦法，這時也應該考慮支架治療，支架治療是顱內(nèi)血管狹窄的第一選擇。

頸動脈狹窄復發(fā)的概率不是很高，基本上很少，但是椎動脈的狹窄和顱內(nèi)動脈支架以后，它復發(fā)的概率還是比較高的，比如5%到10%左右復發(fā)概率。 顱內(nèi)動脈和椎動脈容易復發(fā)其實與顱內(nèi)動脈和椎動脈的血管太窄，血管太窄以后放支架以后支架本身就小，就容易造成血栓形成，頸動脈由于它的寬徑比較寬，所以很少會出現(xiàn)血栓，當然在臨床上的確有的時候，比如說經(jīng)過三五年以后，如果有的病人吃藥不規(guī)律或者依從性不夠，或者還經(jīng)常抽煙，有的時候病人支架里面也會造成一定程度的狹窄，如果說堅持好好吃藥，絕大部分病人不會造成狹窄。

其實有很多患者會有誤區(qū)，覺得包括網(wǎng)絡上我們也經(jīng)常見到，有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻，說這個支架植入是已經(jīng)過時的技術，在國外都被淘汰了，其實不是這樣的，那么我可以非常肯定的告訴大家，冠狀動脈支架植入術，是一個改善患者癥狀，對于心絞痛患者改善患者癥狀，那么對于急性心肌梗死的患者，是可以改善患者預后，搶救患者生命的一個非常重要的治療手段，那么我們醫(yī)院是江西省首家，通過認證的國家胸痛中心，那么最主要的目的是搶救，急性心肌梗死的患者，那么如果我能在九十分鐘內(nèi)，就是患者從入院到導管死，到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成，那么患者的死亡率會明顯下降，那么我們這個手術就是進行支架植入。

如果癥狀沒有改善，檢查又發(fā)現(xiàn)有明顯的狹窄，可以酌情擬定手術治療。頸椎動脈狹窄的癥狀主要是表現(xiàn)為頭暈或者是眩暈，尤其是轉(zhuǎn)動頭部及頸椎時可以引起眩暈加重，甚至伴有惡心，嘔吐等癥狀?？梢越o予適當?shù)耐颇?、理療及按摩等處理，并輔以營養(yǎng)神經(jīng)，如維生素B1以及甲鈷胺等口服。

中風是我國醫(yī)學中醫(yī)的說法，什么是中風？中風即腦梗塞、腦梗死，也叫缺血性腦卒中。腦血管狹窄和中風的關系是顯而易見的，因為腦血管狹窄腦子得到的血流減慢，腦細胞得到的血少是腦卒中發(fā)病的機制。所以腦血管狹窄要看程度，如果輕度狹窄得中風的幾率可能小一些，如果是較嚴重的重度腦血管狹窄完全可以導致急性腦中風。中風其實和腦梗死是一個意思，所以早期發(fā)現(xiàn)有腦血管狹窄，知道它和腦中風有密切關系，就可以早期治療預防腦中風的發(fā)作。

冠狀動脈支架植入術的適應癥有很多，主要適應于以下這幾種疾?。?1、穩(wěn)定型心絞痛，穩(wěn)定型心絞痛患者冠狀動脈狹窄不是特別嚴重，患者在靜息情況下，冠狀動脈的供血可以滿足心臟的需要，在活動時不能滿足，就會出現(xiàn)心絞痛； 2、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死，這兩種疾病是因為在斑塊狹窄的基礎上出現(xiàn)供血不足或者痙攣引起； 3、心肌梗死。

冠狀動脈支架植入術過程主要分為以下幾步：首先要通過冠狀動脈造影明確病變血管的部位和狹窄情況，再插入一根尖端帶有小球囊的導管，直達患者已經(jīng)阻塞或者嚴重狹窄的冠狀動脈處，接著加壓膨脹球囊，將其斑塊壓平，增加通過該動脈的血流，隨后收縮撤出球囊。一般會在球囊擴張的部位送入支架，支架一般是可展開的。冠狀動脈支架植入術相對來說安全，風險比較小。

頸動脈支架手術的過程首先通過病人的股動脈穿刺，股動脈穿刺完以后需要進行導管和導絲，把微導絲輸送到病變的部位，穿過病變部位以后，如果是頸動脈狹窄，可能需要放保護傘，盡可能減少栓子的逃逸； 顱內(nèi)動脈狹窄可能需要用微導管，微導絲操作，因為顱內(nèi)動脈更加精細一些，一旦穿過了病灶以后，可能就需要用球囊來輔助技術，做球囊擴張，球囊擴張完以后需要釋放支架，支架釋放以后手術就結(jié)束了。

腔隙性腦梗塞是腦部血管性疾病，屬于腦梗塞的特殊類型，發(fā)生部位在腦基底和趨于丘腦區(qū)域，也可以發(fā)生在腦干、小腦的區(qū)域，主要病因是腦動脈硬化與高血壓，使腦深部的微小動脈發(fā)生栓塞，引起腦組織局限性缺血性的改變，梗塞面積較小，形成大小不等的腔隙，臨床上患者一般不出現(xiàn)明顯的癥狀。動脈硬化性腦白質(zhì)病是腦白質(zhì)病變的簡稱，它不是一種獨立的疾病，而是多種疾病引起腦白質(zhì)脫髓鞘改變的總稱。腦白質(zhì)病是一種大腦的結(jié)構性改變，以中樞神經(jīng)細胞的髓鞘損害為主要特征，病變累積專門發(fā)揮高級大腦功能的白質(zhì)束。