未破裂的腦動(dòng)脈瘤一般沒(méi)有明顯的癥狀，少數(shù)會(huì)因?yàn)閯?dòng)脈瘤壓迫到局部的某些神經(jīng)，而引起身體某一區(qū)域的不適，這些需要根據(jù)腦動(dòng)脈瘤的具體形狀，大小以及伸長(zhǎng)的方向來(lái)判斷，有的病人會(huì)出現(xiàn)偏頭痛，咽喉痛，頭暈等非特異性的癥狀，這些癥狀主要都是因?yàn)槭艿搅瞬煌潭鹊膲浩?，從而引起不適。如果懷疑自己的癥狀與未破裂的腦動(dòng)脈瘤引發(fā)的臨床癥狀有吻合的情況的話，病人首先要冷靜下來(lái)，選擇權(quán)威的醫(yī)院來(lái)幫助自己進(jìn)行系統(tǒng)的診斷，根據(jù)自己的自身情況來(lái)制定專門(mén)的治療方案。在不同的部位的動(dòng)脈瘤會(huì)造成癥狀的差異，比如說(shuō)頸內(nèi)后交通動(dòng)脈瘤較大者可能引起眼瞼下垂，瞳孔散大，對(duì)光的調(diào)節(jié)反應(yīng)消失等等。

腦動(dòng)脈瘤破裂后，每個(gè)人的存活時(shí)間都不同。如果是第一次破裂，病人的死亡率30%，第二次破裂，死亡率在70%，第三次破裂，死亡率基本上是100%。如果腦動(dòng)脈瘤得到有效治療，無(wú)論是微創(chuàng)手術(shù)還是開(kāi)顱手術(shù)，只要?jiǎng)用}瘤被安全夾住，患者的生存期就不會(huì)受到嚴(yán)重影響。如果患者有嚴(yán)重的后遺癥，如昏迷、癱瘓和發(fā)熱，可能會(huì)導(dǎo)致患者生存時(shí)間的縮短，但如果治療效果較好，腦動(dòng)脈瘤破裂患者的預(yù)后仍然很好。如果是嚴(yán)重的腦動(dòng)脈瘤破裂和出血，危及患者的生命，患者的生存時(shí)間可能會(huì)相應(yīng)縮短。

這個(gè)目前國(guó)內(nèi)國(guó)外都沒(méi)有爭(zhēng)論，就是要盡早，雖然有的人說(shuō)動(dòng)脈瘤破裂之后要早到24個(gè)小時(shí)內(nèi)治療，目前這個(gè)觀點(diǎn)還存在一定的爭(zhēng)論，但是要盡早治療這個(gè)沒(méi)有爭(zhēng)論。早到的程度取決于幾個(gè)方面的因素，第一個(gè)方面因素就是病人本人的狀況，因?yàn)橛械臅r(shí)候我們知道動(dòng)脈瘤破裂之后的病人已經(jīng)到了瀕危狀態(tài)了、呼吸循環(huán)都不好了，那么這個(gè)時(shí)候治療恐怕就為時(shí)過(guò)早。那么第二個(gè)就是病人身體的基本狀況，如果他合并了很多基礎(chǔ)性疾病，又有高血壓、又有糖尿病，那么可能要把血壓稍微控制一下，血糖稍微穩(wěn)定一下，等到術(shù)前準(zhǔn)備完善了之后再做手術(shù)。那么第三個(gè)當(dāng)然也受到現(xiàn)在醫(yī)療條件限制，我們需要治療動(dòng)脈瘤需要一定的設(shè)備條件，需要手術(shù)時(shí)的準(zhǔn)備。那么一般來(lái)講我們都會(huì)盡量讓病人在72小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)，那么越早手術(shù)治療當(dāng)然是能夠防止動(dòng)脈瘤的再次破裂出血，但是我們需要讓病人和醫(yī)院和醫(yī)生都具備一個(gè)良好的狀態(tài)下才能做得手術(shù)。

動(dòng)脈瘤在破裂之前一般沒(méi)有癥狀，很難診斷。如何去識(shí)別動(dòng)脈瘤沒(méi)有破裂之前的臨床表現(xiàn)呢？第一：體積較小的動(dòng)脈瘤一般都沒(méi)有臨床癥狀。第二：隨著動(dòng)脈瘤瘤體的不斷增大，會(huì)產(chǎn)生局部壓迫癥狀。第三：動(dòng)脈瘤進(jìn)一步增大，如腦動(dòng)脈瘤壓迫鄰近正常腦組織或神經(jīng)，會(huì)發(fā)生視物成雙，肢體麻木無(wú)力，視物模糊，偏盲等表現(xiàn)。動(dòng)脈瘤由于所處的位置不同，會(huì)有不同的臨床癥狀。體表附近的動(dòng)脈瘤會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的皮膚水腫和疼痛。體內(nèi)和腦內(nèi)的動(dòng)脈瘤，除非破裂，一般沒(méi)有明顯癥狀。不管出現(xiàn)在身體哪個(gè)部位的動(dòng)脈瘤一旦破裂都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，包括：出血，心率加快，疼痛，血壓下降。沒(méi)有及時(shí)得到救治，都可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥或者死亡。

腦動(dòng)脈瘤瘤體本身危害很小，動(dòng)脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過(guò)1.5厘米的就叫大動(dòng)脈瘤，超過(guò)2.5厘米的叫巨大動(dòng)脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒(méi)法估計(jì)了。為什么呢？動(dòng)脈瘤破裂以后。血液就會(huì)從動(dòng)脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個(gè)腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對(duì)腦組織直接破壞。危害沒(méi)法估計(jì)，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動(dòng)障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來(lái)就后循環(huán)的一個(gè)動(dòng)脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動(dòng)脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對(duì)其掃描危害比較輕。或者大的危害就無(wú)法估計(jì)，輕者是昏迷，重者是生命危險(xiǎn)。

腦動(dòng)脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會(huì)精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語(yǔ)受影響，癥狀再嚴(yán)重就會(huì)昏迷。如果腦出血?jiǎng)用}出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時(shí)候會(huì)導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒(méi)止住會(huì)導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒(méi)到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動(dòng)脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計(jì)了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動(dòng)脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒(méi)有辦法控制出血量，所以有動(dòng)脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動(dòng)脈瘤破裂，挽救生命。

對(duì)于絕大多數(shù)腦部的動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)，如果通過(guò)手術(shù)或血管介入的方式來(lái)進(jìn)行治療，很好地將動(dòng)脈瘤夾閉或致命栓塞，一般不會(huì)造成出現(xiàn)明顯的后遺癥，或僅表現(xiàn)為在手術(shù)以后偶然出現(xiàn)的頭痛，頭昏，以及短期內(nèi)出現(xiàn)的記憶力下降，夜間偶有出現(xiàn)失眠，多夢(mèng)等情況發(fā)生，但隨著時(shí)間的推移，這些不適癥狀會(huì)逐漸緩解，甚至消失，因此不用過(guò)于擔(dān)心。但需要注意的是，部分腦部的動(dòng)脈瘤患者，在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性腦血管痙攣，從而造成嚴(yán)重的局部腦組織缺血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)顱神經(jīng)功能障礙，比如會(huì)造成患者出現(xiàn)肢體偏癱，失語(yǔ)等情況發(fā)生。

血管內(nèi)治療主要適用于高齡患者，存在麻醉和手術(shù)的高危因素，外科手術(shù)無(wú)法夾閉，無(wú)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫，以及動(dòng)脈瘤部位手術(shù)難以達(dá)到或者是存在較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，可以采用血管內(nèi)治療。而手術(shù)夾閉針對(duì)有巨大動(dòng)脈瘤，伴有或不伴有血栓形成、囊性動(dòng)脈瘤，瘤頸比例不適合栓塞的患者，可以使用手術(shù)夾閉法。腦動(dòng)脈瘤目前治療的手術(shù)方式有兩種：血管內(nèi)彈簧圈治療和手術(shù)夾閉。

動(dòng)脈瘤的破裂可以分為幾種，一是大的動(dòng)脈瘤，二是不規(guī)則的動(dòng)脈瘤，容易破裂。為什么大動(dòng)脈瘤不規(guī)則動(dòng)脈瘤易破裂呢？第一動(dòng)脈瘤越大，瘤體越薄，瘤壁就越薄，任何的血液波動(dòng)都可以導(dǎo)致破裂。第二瘤體不規(guī)則，如果瘤體非常的圓潤(rùn)，瘤壁薄厚是一樣的，受力均勻破裂可能性小一點(diǎn)。如果動(dòng)脈瘤不規(guī)則或者是動(dòng)脈瘤又出了小泡，叫子瘤，子瘤瘤壁更薄，這種情況更容易破裂。所以什么樣的動(dòng)脈瘤比較容易破裂呢？第一比較大的，超過(guò)五毫米或七毫米。第二瘤體不規(guī)則的且正好在血流沖擊部位，分岔部位，在大腦前大腦中。

不管是哪一種類型的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，都有可能會(huì)破裂出血，導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。患者通過(guò)積極治療之后，將來(lái)出現(xiàn)破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯降低。如果出現(xiàn)了動(dòng)脈瘤的破裂，患者往往會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈的頭痛，并且伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，有些患者會(huì)出現(xiàn)昏迷。