像我們年輕的患者，可能自然排尿維持時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，老年患者因?yàn)樗眢w可能更容易出現(xiàn)虛弱，因此這部分患者自然排尿的時(shí)間相對(duì)的會(huì)更短。有一部分研究提示，經(jīng)過(guò)這么五年左右，一部分病人可能會(huì)出現(xiàn)排尿不同程度的殘留，有排不盡的情況。因此對(duì)這部分患者，需要加以密切的監(jiān)測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)病人大部分尿液都不能自然順暢的排出，這個(gè)時(shí)候我們就可以診斷有尿儲(chǔ)留了。針對(duì)這部分患者，我們需要建一些自家導(dǎo)尿或者長(zhǎng)期保留導(dǎo)尿來(lái)處理。

腰大池腹腔分流術(shù)，最大的優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面。第一，腰大池腹腔分流術(shù)不經(jīng)顱腦穿刺放置分流管，所以說(shuō)對(duì)顱腦神經(jīng)的損傷幾乎是零，所以說(shuō)它導(dǎo)致顱內(nèi)出血、癲癇等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率也幾乎是零。第二個(gè)，皮下分流管長(zhǎng)度比較短，所以說(shuō)這種手術(shù)對(duì)患者身體的創(chuàng)傷也是大大降低。最后一個(gè)，就是手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)的時(shí)間還有麻醉的時(shí)間大大縮短。所以說(shuō)這一類的手術(shù)，更加適合于高齡或者全身狀況比較差的患者。

微血管減壓術(shù)是需要開顱的。它的操作部位是在腦干發(fā)出神經(jīng)之后，在離卵圓孔出顱之前的部位，所以必須要打開顱骨才能找到這個(gè)部位。這個(gè)部位開顱后的骨瓣非常小，而且比較隱蔽，在耳朵后面有一個(gè)很小的刀口，操作之后顱骨再?gòu)?fù)位，然后再縫針，所以傷口幾乎看不到，對(duì)病人也沒(méi)有外觀上的受影響。跟介入相比，微血管減壓術(shù)是一個(gè)創(chuàng)傷稍微大一些的手術(shù)，但是在神經(jīng)外科手術(shù)當(dāng)中，它也不是一個(gè)很大的手術(shù)，也是比較安全的。

這個(gè)要聽(tīng)取主治醫(yī)生建議，現(xiàn)在很多腎癌都在做保腎手術(shù)特別是T1期腎癌，一些早期腎癌還是非常適合做保腎手術(shù)的同時(shí)比方說(shuō)雙側(cè)腎癌，有些只有孤立腎的腎癌這些還是要做保腎手術(shù)。有些情況下比方說(shuō)腎癌不適合做保腎手術(shù)比方說(shuō)腫瘤位置或者大小相關(guān)的，它已經(jīng)不適合做保腎手術(shù)了或者已經(jīng)屬于T2期以上，這種的腫瘤通常選擇做根治性手術(shù)特別是對(duì)側(cè)腎臟，好的情況下患病的這一側(cè)腎臟我們通常還是做根治性切除手術(shù)。

做椎間孔鏡它就是一個(gè)對(duì)局部突出的摘除，我們做完手術(shù)以后，局部的髓核摘除，它的纖維環(huán)是損傷的，我們做完手術(shù)癥狀恢復(fù)很好，我們一定要在術(shù)后給它纖維環(huán)恢復(fù)的時(shí)間，你這時(shí)候可能去動(dòng)，但是你動(dòng)多了，可能增加了術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性，所以說(shuō)我們?cè)谑中g(shù)后，一般的情況一個(gè)半月，我們要自己戴著腰圍子保護(hù)下，給纖維環(huán)這個(gè)損傷地方修復(fù)的時(shí)間段，這個(gè)時(shí)候自我多加地康復(fù)和保養(yǎng)，也就減少了以后復(fù)發(fā)的幾率。

腦室腹腔分流術(shù)一般對(duì)于腦積水，它就是根治的手術(shù)，只要管子不堵就沒(méi)問(wèn)題。現(xiàn)在還有一種叫第三腦室底造瘺的手術(shù)，就是在腦子里做造瘺手術(shù)，它不用放分流管，但造瘺手術(shù)就只能針對(duì)梗阻性腦積水來(lái)做。梗阻性腦積水就像堰塞湖一樣的，本身是很通暢的，但是堵了沒(méi)辦法造瘺就是從旁邊再挖個(gè)道疏通過(guò)來(lái)，而分流就是把這個(gè)堰塞湖分到別的活道上去，造瘺手術(shù)比分流手術(shù)的損害要小，又沒(méi)改變它正常的循環(huán)通路。

姑息治療和根治是兩個(gè)相對(duì)的概念，所謂的根治術(shù)我們就是說(shuō)以治愈為目的的，就是讓它切掉，把腫塊給切掉以后，然后經(jīng)過(guò)放療,化療達(dá)到體內(nèi)沒(méi)有癌細(xì)胞的這種狀態(tài)，這叫根治。然后姑息，就是說(shuō)不以治愈為目的的，所謂的不以治愈為目的，乳腺癌一發(fā)現(xiàn)它就已經(jīng)有肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移了。這時(shí)候就沒(méi)有手術(shù)的價(jià)值了，沒(méi)有手術(shù)的適應(yīng)癥，那沒(méi)有手術(shù)的適應(yīng)癥，不一定我們要放棄治療，這時(shí)候就叫姑息治療。

房間隔缺損封堵的后遺癥：有些有輕度的影響二尖瓣的，引起二尖瓣關(guān)閉不全，甚而至于有些會(huì)影響到心臟內(nèi)的傳導(dǎo)結(jié)構(gòu)的，會(huì)引起心臟心律失常，也有房室傳導(dǎo)阻滯的，最嚴(yán)重的也有房室傳導(dǎo)阻滯的，比如：有上腔型的，靠近上腔的放封堵器會(huì)影響上腔回流，影響上腔回流會(huì)出現(xiàn)上肢腫。所以，這個(gè)就要看小孩適不適合做房間隔缺損的封堵，如果是適合做房間隔缺損的封堵，一般的這種后遺癥基本上是很少見(jiàn)的。

超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)消融術(shù)就是在超聲波的引導(dǎo)下進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)。其實(shí)做消融必須要用到的就是超聲，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)消融，因?yàn)榧谞钕傥挥跍\表，其CT磁共振定位是不準(zhǔn)確的，超聲波對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的定位的誤差在一毫米之內(nèi)，一毫米之內(nèi)就必須有超聲波的放大功能，所以不管做甲狀腺結(jié)節(jié)、或者甲狀腺癌、或者甲狀腺頸部、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的消融，都必須要用到超聲波，所以超聲波引導(dǎo)是必須的。

判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的消融治療效果主要是根據(jù)以下三個(gè)方面的評(píng)判：一、患者的自我感受，如果頸部的結(jié)節(jié)消失了，患者非常高興就是自我癥狀比較良好；二、根據(jù)超聲波的評(píng)判，看結(jié)節(jié)是否被消融，如果被消融掉，它的血供是沒(méi)有的，這個(gè)是金標(biāo)準(zhǔn)；三、可以用直接穿刺活檢的方法，對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺，如果里面涉及壞死組織，或者是一些碳化組織，那么它就是完全被消掉的，說(shuō)明效果非常好。