X光片做為一項(xiàng)普通的胸部檢查，能夠發(fā)現(xiàn)早期的肺部炎癥改變，如肺結(jié)核、肺炎、肺不張、肺膿腫、肺腫瘤等，但是對(duì)結(jié)節(jié)的診斷不具有臨床優(yōu)勢。肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)三種情況，X光片只能分辨大于1cm以上的肺結(jié)節(jié)，對(duì)于小于1cm以下的結(jié)節(jié)一般不容易發(fā)現(xiàn)，尤其是發(fā)生在肺門附近的結(jié)節(jié)，X光片完全失去優(yōu)勢。X光片對(duì)肺上結(jié)節(jié)的診斷不具有影像學(xué)優(yōu)勢，一般需要采用胸部高分辨CT來進(jìn)一步判斷結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。

肺結(jié)核引起的肺結(jié)節(jié)在X光上容易被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為上肺部發(fā)現(xiàn)的纖維結(jié)節(jié)狀改變，伴有纖維條索、鈣化、胸膜增厚等多形性改變，仍然需要進(jìn)一步給予胸部CT檢查。因此，X光發(fā)現(xiàn)可疑肺部陰影或者結(jié)節(jié)，需要進(jìn)一步給予胸部高分辨CT，或者胸部增強(qiáng)CT檢查，避免漏診和誤診。

左肺下葉小結(jié)節(jié)灶是什么？肺部結(jié)節(jié)是影像學(xué)上類圓形陰影，單一，邊界清楚，直徑小于或等于三厘米，周圍為含氣肺組織所包繞的高低密度的實(shí)性或亞實(shí)性病變。病因繁多，有良性、惡性之分。根據(jù)病灶大小分為微小結(jié)節(jié)，直徑小于五毫米；小結(jié)節(jié)直徑5到10毫米；肺結(jié)節(jié)直徑30毫米以下。多為隱匿性起病，由于結(jié)節(jié)相對(duì)較小，且對(duì)肺組織的侵害影響不大，患者多無明顯癥狀，少部分患者可出現(xiàn)刺激性咳嗽、咳痰血、胸痛等。

通常肺結(jié)節(jié)一般不會(huì)引起胸背部或者后背部疼痛，當(dāng)然也有特殊情況，如果結(jié)節(jié)不斷的長大變成肺癌，侵襲到肺周邊的胸膜甚至肋骨和肋神經(jīng)，就會(huì)引起疼痛和后背痛。此時(shí)的結(jié)節(jié)應(yīng)該不能叫結(jié)節(jié)，應(yīng)該稱作腫塊，3cm以下的病灶叫做結(jié)節(jié)，所以一般肺結(jié)節(jié)不會(huì)引起胸背部疼痛。肺結(jié)節(jié)一般可以分為良性和惡性的疾病，有的肺部結(jié)節(jié)可能跟長期吸入粉塵、煙霧或者霧霾顆粒物有關(guān)系，有的肺部結(jié)節(jié)可能就是肺癌的早期表現(xiàn)。

對(duì)于肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)術(shù)后的患者，建議在術(shù)后兩三個(gè)月以后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肺部的康復(fù)訓(xùn)練，可以采取適當(dāng)?shù)挠斡疽约翱s唇呼吸等，之后就可以進(jìn)行正常的工作和生活。出院以后傷口的恢復(fù)一般在術(shù)后的1到2周左右，手術(shù)導(dǎo)致的肺功能的影響一般在術(shù)后1到2個(gè)月后逐漸得到改善。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)，通常采用胸腔鏡來進(jìn)行，一般術(shù)后2到3天就可以出院。

建議發(fā)現(xiàn)了有這種4cm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)給予高度的重視，至少2~3個(gè)月要查一次CT。如果，當(dāng)時(shí)就能夠下定決心的，那么就及時(shí)手術(shù)切除也可以，以免由于突發(fā)癌變以后進(jìn)行轉(zhuǎn)移，失去了最佳的手術(shù)機(jī)會(huì)。肺上有4cm的小磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)當(dāng)來說還是比較嚴(yán)重的，通常來說醫(yī)學(xué)上對(duì)于大于3cm以上的結(jié)節(jié)，就不再稱為結(jié)節(jié)了，應(yīng)當(dāng)叫做團(tuán)塊或者是腫塊。

其實(shí)肺部的小結(jié)節(jié)，尤其是1厘米以下的實(shí)性結(jié)節(jié)，很多都是良性的。肺部很多小結(jié)節(jié)是良性的，不要因?yàn)閳?bào)告上有個(gè)小結(jié)節(jié)就非常緊張。有些小結(jié)節(jié)就需要做進(jìn)一步的檢查，或者活檢來明確它的性質(zhì)，絕大部分1厘米以下的肺部小結(jié)節(jié)均為良性。

左肺上葉磨玻璃結(jié)節(jié)嚴(yán)重程度取決于結(jié)節(jié)的大小和性質(zhì)。1、大小方面，如果磨玻璃結(jié)節(jié)小于5毫米或者小于3毫米，稱為微小結(jié)節(jié)，一般為良性，建議每年隨訪一次，做胸部高分辨CT可以明確；結(jié)節(jié)在6到8毫米之間的磨玻璃結(jié)節(jié)需要三個(gè)月隨訪一次，它介于良性和惡性之間；如果結(jié)節(jié)大于8毫米，一般建議一個(gè)月隨訪一次，惡性程度比較高，情況比較嚴(yán)重，需要請(qǐng)胸外科醫(yī)生早期手術(shù)干預(yù)治療。2、性質(zhì)方面，如果結(jié)節(jié)呈生長性結(jié)節(jié)，多考慮為惡性結(jié)節(jié)，就比較嚴(yán)重。手術(shù)之前也可以做胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)行PET-CT檢查以評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。

磨玻璃結(jié)節(jié)是ct掃描上所看到的與周圍肺組織相比密度的增高影，其增高的密度不足以掩蓋在其中走行的血管和支氣管，類似于磨砂玻璃，磨玻璃結(jié)節(jié)又可分為唇磨玻璃結(jié)節(jié)和混合性的磨玻璃結(jié)節(jié)，對(duì)于左肺下葉的膜玻璃結(jié)節(jié)，那可以是早期肺癌，也可以是炎癥纖維化感染或者是不典型的腺瘤樣增生，因而磨玻璃結(jié)節(jié)并不等同于肺癌，絕大多數(shù)情況下磨玻璃結(jié)節(jié)不會(huì)引起相關(guān)的癥狀，均是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)的。部分患者即使有咳嗽，胸悶的癥狀，多數(shù)情況下與磨玻璃結(jié)節(jié)關(guān)系也不大，首次發(fā)現(xiàn)的肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)，應(yīng)進(jìn)行隨訪，對(duì)于那結(jié)節(jié)直徑小于5毫米者，可六個(gè)月進(jìn)行復(fù)查胸部ct，大于5毫米者三個(gè)月左右進(jìn)行復(fù)查，那如果復(fù)查之后磨玻璃結(jié)節(jié)沒有消失，或者有增大出現(xiàn)分葉毛刺，建議進(jìn)一步的到胸外科進(jìn)行就診，那有可能需要進(jìn)行切除。

需要給予胸部增強(qiáng)CT，必要時(shí)經(jīng)皮肺穿刺查細(xì)胞學(xué)，以進(jìn)一步了解胸膜下小結(jié)節(jié)是否發(fā)生癌癥改變。左肺下葉胸膜小結(jié)節(jié)多為慢性感染，不具有臨床意義，需要通過其大小和性質(zhì)來進(jìn)一步觀察，不需要特殊的藥物治療。