肺癌小量的咳血臨床一般不用處理，進行臨床的治療咳血會明顯好轉(zhuǎn)，或手術(shù)切后病人就不會咳血?？妊容^兇險，腫瘤一般都偏中心部位，一旦有血管出血，瘤體的血管破裂出血會通過小氣道、段氣管、亞段氣管、葉氣管到氣管里很容易咳出來，最要命的是咳血量比較大會造成氣管正常的肺堵塞造成窒息，是重癥病人需要緊急處理。如果有條件診斷比較明確，有手術(shù)指征可以進行手術(shù)，如果不可以，可以和介入科合作進行肺動脈的栓塞來減少咳血來挽救病人的生命，所以咳血在病人也沒有必要恐慌，有部分病人咳血要到醫(yī)院來看病，找見咳血的原因是什么，如果是肺癌要進行進一步治療。

還需要注意在臨床上流鼻血和咳血并不能完全除外會同時的發(fā)生，比如如果病人存在凝血功能的障礙，就有可能會同時導致流鼻血，導致咳血這種情況。但是病人流鼻血的時候，有些情況下鼻血從后鼻孔倒流到咽喉部，再被病人咳出來，這種情況有的時候可能會被誤認為是咳血，實際上這種情況屬于假性的咳血。所以對于咳血這種情況是需要首先進行仔細鑒別的，需要首先判斷是不是真正的咳血。

結(jié)核病咳血是因為什么？ （1）結(jié)核病的咳血可以說是肺結(jié)核最常見的一個癥狀，這種咳血的病人在門診中見到的并不少，首先來說結(jié)核菌或者是病灶局部它侵犯了它的一個小的血管，這種小的血管導致它的通透性增加，因此血管里的紅細胞就會滲出來。如果侵犯到了一個大的血管就有可能引起這個咳血量增加，形成一個大的咳血。 （2）隨著病變的進展形成的空洞，這個空洞壁上的一些小血管就會扭曲形成一些小的血管瘤，它的壁就會非常薄，稍微有一點的劇烈咳嗽或者有些其它的一個誘因，如小血管的壁非常薄那這個小動脈壁就會破裂，引起咳血。 （3）陳舊的病變會牽扯小支氣管形成支氣管擴張，而支氣管擴張最常見的一個癥狀就是咳血。

肺部有陰影、咳血可能是以下疾病導致：一、肺結(jié)核，患者為青壯年出現(xiàn)咳血且肺CT提示結(jié)核病灶，考慮是肺結(jié)核可能性大，要進一步完善血沉、PPD試驗、痰查抗酸桿菌等相關(guān)檢查，確診為肺結(jié)核后進一步抗結(jié)核治療。二、肺腫瘤，患者為老年人出現(xiàn)咳血癥狀且肺CT提示肺部陰影，考慮是肺腫瘤可能性大，要進一步完善腫瘤系列、支氣管鏡、肺活檢等相關(guān)檢查，確診為肺部惡性腫瘤可考慮手術(shù)治療，配合放療、化療等相關(guān)治療。

咳血的原因有很多，其病因可歸納如下：第一，氣道以及肺泡毛細血管炎癥：細菌，支原體，病毒，衣原體，寄生蟲，各種粉塵，異物，結(jié)石等均可造成氣道黏膜、肺泡毛細血管的滲出，充血，水腫，壞死，氣道阻塞，以致肺不張，成為咳血的病理基礎(chǔ)。第二，支氣管動脈或者肺動脈系統(tǒng)血管破裂出血，許多種病變直接侵犯、腐蝕血管使血管破裂出血。最常見的是肺化膿性炎癥，肺囊腫繼發(fā)感染，空洞性肺結(jié)核，囊性支氣管擴張等等，穿行于其中的支氣管以及肺動脈受侵蝕出血，以上也是肺炎咳血的原因。第三，肺血管本身病變或先天性病變。第四，肺外器官病變所致咳血。第五，出凝血機制障礙，也可引起咳血，

患者如果伴隨有劇烈的咳嗽情況，通過振動也可以造成呼吸道內(nèi)小血管破裂而出現(xiàn)出血癥狀，所以患者的情況首先多考慮和炎癥有很大的關(guān)系，需要積極進行消炎治療。建議先去正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)血常規(guī)，胸片等檢查結(jié)果，按照醫(yī)生醫(yī)囑用藥，如果反復出現(xiàn)咳血癥狀，不排除存在肺結(jié)核，支氣管擴張，肺癌等疾病的可能性，需要進一步完善檢查如果患者咳血的情況并不是很明顯，很有可能是由于炎癥直接造成呼吸道粘膜損傷而引起的出血表現(xiàn)。

咽部的急慢性炎癥可以使唾液中帶血絲，也可以是惡性腫瘤的早期的癥狀，也可以是咽部急慢性炎癥伴有牙齦病變的表現(xiàn)，急性扁桃體炎和急性化膿性扁桃體炎發(fā)作的時候，咽部粘膜和扁桃體都呈彌漫性的充血，炎癥粘膜表面的小血管破裂，可以導致少量的出血。如果在扁桃體發(fā)炎后出現(xiàn)吐痰帶血的癥狀，一般建議到醫(yī)院專科檢查，先尋找出血的部位，必要時可以抽血化驗，排除血液方面疾病導致的出血。

支氣管炎病人出現(xiàn)咳血的癥狀，很可能是因為炎癥對支氣管黏膜造成損害引起的。支氣管擴張咳血是一個慢性過程，主要的原因是由于擴張的支氣管，使得周圍毛細血管擴張，肺動脈吻合，在一些炎癥刺激或頻繁劇烈的咳嗽影響下，就會出現(xiàn)血管的充血，導致血液滲出，隨痰液排出支氣管形成咳血。對于該種情況則可以到醫(yī)院進一步完善相關(guān)檢查，如進行血常規(guī)，血沉，結(jié)核抗體以及胸部CT或者是肺部強化，CT，當然，對于一些肺栓塞的患者也可能出現(xiàn)上述情況，對于其支氣管咳血在結(jié)合患者病史癥狀體征后，明確診斷，予以對癥處理。

肺氣腫咳血不一定是癌變。肺氣腫咳血是比較嚴重的，感染和大氣污染等都可能引起細支氣管炎癥管狹窄或阻塞。只有當患者合并支氣管擴張、肺癌、肺結(jié)核、心力衰竭、凝血功能異常的時候，可以出現(xiàn)咯血。

一般來說肺氣腫患者不咳血的，除非患者在肺氣腫的基礎(chǔ)上合并有支氣管擴張，支氣管擴張的患者是特別容易咳血的。所以如果肺氣腫患者出現(xiàn)了咳血，一定要建議患者去做胸部CT檢查來評估患者咳血原因是肺炎，還是合并的支氣管擴張咳血。但其氣道發(fā)生感染形成肺炎時，部分患者可以出現(xiàn)咳血。