隨著人的年齡增長(zhǎng)，人的眼內(nèi)晶體開(kāi)始混濁，這時(shí)候就患了老年性白內(nèi)障，視物會(huì)不清晰，要選擇手術(shù)。目前老年性白內(nèi)障手術(shù)主要是白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入術(shù)。手術(shù)有許多風(fēng)險(xiǎn)，由于手術(shù)本人自身的風(fēng)險(xiǎn)，如有高血壓、糖尿病的病人，術(shù)后容易出現(xiàn)網(wǎng)脫和眼內(nèi)出血。另外，手術(shù)也有很多風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，主要有幾種：一、白內(nèi)障術(shù)后，角膜內(nèi)皮失代償會(huì)使人疼痛，視力急劇下降，角膜內(nèi)皮水腫，上皮脫落。2、晶體的移位，晶體植入眼里之后，晶體的位置有彈出、偏斜，這樣術(shù)后視力也不好。3、會(huì)引起黃斑水腫，視物不清。術(shù)后時(shí)間長(zhǎng)了之后，還容易得后發(fā)障，是晶體后囊膜的混濁，使術(shù)后視力不佳。還有許許多多的人，對(duì)植入的人工晶體有過(guò)敏反應(yīng)，長(zhǎng)期的紅腫不退。所以，手術(shù)是有風(fēng)險(xiǎn)的，要自己考慮心理這關(guān)過(guò)了之后再手術(shù)。

青光眼、白內(nèi)障手術(shù)一起做，一般風(fēng)險(xiǎn)不大。 對(duì)于青光眼合并白內(nèi)障的患者，醫(yī)生通常會(huì)建議青光眼、白內(nèi)障手術(shù)一起做。因?yàn)閱渭冏銮喙庋凼中g(shù)后，白內(nèi)障的形成會(huì)加速，為了方便患者，醫(yī)生就會(huì)建議青光眼和白內(nèi)障一起做。 青光眼、白內(nèi)障手術(shù)一起做增加了一定的手術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但是方便了患者。對(duì)于現(xiàn)在來(lái)說(shuō)手術(shù)方式和手術(shù)的各種設(shè)備也較先進(jìn)，所以做青光眼、白內(nèi)障手術(shù)一起做，是沒(méi)有太大問(wèn)題的。

白內(nèi)障不是要成熟才做手術(shù)。 白內(nèi)障是眼內(nèi)的晶狀體發(fā)生渾濁，晶狀體由透明變成不透明，白內(nèi)障的視力下降不能通過(guò)配眼鏡矯正提高。 白內(nèi)障按照原因不同又分為老年性的白內(nèi)障，老年性的白內(nèi)障非常常見(jiàn)，與人體歲數(shù)大了，有了白頭發(fā)一樣。得了白內(nèi)障目前是采用超聲乳化手術(shù)，放入人工晶體，所以不能等成熟以后再做手術(shù)，要早一點(diǎn)做手術(shù)。視力下降到0.5以下影響到視力了就要做手術(shù)，避免白內(nèi)障過(guò)熟引起并發(fā)色素膜炎或青光眼等并發(fā)癥。 所以現(xiàn)在的白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體手術(shù)要早一點(diǎn)做手術(shù)，不能成熟以后再做手術(shù)。

屈光性白內(nèi)障手術(shù)，除了我們常規(guī)的白內(nèi)障手術(shù)的檢查之外，它還有一些它自己的特殊的檢查。常規(guī)的白內(nèi)障的檢查，包括視功能的檢查，包括視力，還有我們的驗(yàn)光度數(shù)，另外還有一個(gè)就是我們的光定位，還有我們的紅綠色覺(jué)等等。那我們要通過(guò)裂隙燈的檢查，來(lái)看我們的眼表的情況，我們的角膜的情況，我們的前房晶體、玻璃體、懸韌帶這些情況。另外還有我們還要測(cè)眼壓來(lái)散瞳，查我們的眼底，不僅要看我們黃斑區(qū)的情況，還要看我們周邊的，眼底的情況。另外我們還要做角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)，還有A、B超來(lái)測(cè)晶體的度數(shù)，這些都屬于常規(guī)的白內(nèi)障的檢查。對(duì)于屈光性白內(nèi)障，我們還要注意要查患者的明瞳和暗瞳的直徑大小，另外還要查波前像差，還要查患者的視覺(jué)質(zhì)量，還有患者的角膜地形圖的情況。如果要是他的這個(gè)明瞳暗瞳很大的話(huà)，可能還不適合做，我們的趨光性白內(nèi)障手術(shù)，比如他的明瞳小于兩個(gè)毫米，或者暗瞳大于6.5個(gè)毫米，就不適合做我們的屈光性白內(nèi)障手術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有以下一些，白內(nèi)障手術(shù)，超聲乳化手術(shù)切口小，最小可以達(dá)到1.8個(gè)毫米。常規(guī)我們是坐在2.2到2.6個(gè)毫米，切口小，不需要縫合，對(duì)散光影響小，患者手術(shù)反應(yīng)輕，很快就可以回家，術(shù)后不需要口服藥物，不需要靜脈輸液，只需要局部的必要，以及嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的缺點(diǎn)來(lái)說(shuō)，對(duì)于一些嚴(yán)重的核非常硬的患者，而且是手術(shù)技術(shù)不太熟練的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他是不太適合做。白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致手術(shù)反應(yīng)中，角膜的水腫，切口的必須要縫合等等。但是如果手術(shù)機(jī)器，手術(shù)的超聲乳化的機(jī)器的能量的設(shè)置，主刀的醫(yī)生的手術(shù)技巧，以及手術(shù)當(dāng)中，高級(jí)的保護(hù)角膜內(nèi)皮的，一些粘彈劑的應(yīng)用，那么白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)對(duì)于以前，一些老的方式。比如說(shuō)白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)，缺點(diǎn)已經(jīng)降低到最小的最小。

絕大部分的白內(nèi)障手術(shù)是一定要植入人工晶體，才能達(dá)到一個(gè)良好的視覺(jué)狀態(tài)，但是也有一些特殊的情況，比如有些人本身就是高度近視眼，可能做完白內(nèi)障手術(shù)以后，剛好度數(shù)就不需要戴眼鏡了，像這種病人可以不裝人工晶體；還有些病人有一些眼底的疾病，還需要后期處理，可能一期裝人工晶體也不太適合，可以考慮二期植入；有些老年人做完手術(shù)以后，沒(méi)有裝人工晶體，可能有很多種情況，一種可能他是高度近視，也不需要裝了；另外一個(gè)手術(shù)中囊袋破裂，或者懸韌帶斷裂，已經(jīng)沒(méi)有支撐人工晶體的東西了，可能不選擇一期植入人工晶體，二期的時(shí)候可以通過(guò)縫線(xiàn)固定的辦法，或者是通過(guò)隧道固定人工晶體袢的辦法來(lái)植入人工晶體，絕大部分人還是需要再植入人工晶體的。

首先是患者的準(zhǔn)備，患者準(zhǔn)備必須到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括視力、眼壓、角膜的內(nèi)皮、晶狀體的測(cè)量、視網(wǎng)膜的檢查、黃斑的OCT視神經(jīng)的一些檢查。全身的一些血常規(guī)、血糖、傳染病篩查、心電圖的檢查。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要對(duì)于患者看完詳細(xì)的檢查單以后，針對(duì)不同的眼部情況選擇不同類(lèi)型的人工晶體或者是不同類(lèi)型的手術(shù)準(zhǔn)備。比如：患者合并了晶狀體的半脫位，那么醫(yī)生就要準(zhǔn)備一些張力環(huán)囊膜拉鉤或者合并瞳孔小。對(duì)于患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑術(shù)前點(diǎn)藥、預(yù)防術(shù)后的感染。術(shù)前的一些清潔，手術(shù)當(dāng)日早上不能面部進(jìn)行化妝等等

絕大多數(shù)的白內(nèi)障術(shù)后瞳孔都不會(huì)粘連，當(dāng)然有一些疾病做完手術(shù)以后，由于炎癥的反應(yīng)，可能會(huì)再次造成瞳孔的粘連，而白內(nèi)障手術(shù)以后也會(huì)引起葡萄膜癥反應(yīng)，所以術(shù)后這一類(lèi)的患者容易造成瞳孔的粘連，還比如由于手術(shù)者手術(shù)操作問(wèn)題，引起了較重的術(shù)后炎癥反應(yīng)，都有可能會(huì)引起術(shù)后的瞳孔粘連。首先可以術(shù)后常規(guī)的點(diǎn)上散瞳的眼藥水，讓他經(jīng)常的進(jìn)行瞳孔的活動(dòng)，其次可以頻點(diǎn)激素類(lèi)的眼藥水，減輕炎癥的反應(yīng)，就可以有效的防止瞳孔的粘連。

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)是眼科最成熟，最微創(chuàng)的手術(shù)，所以白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的禁忌癥相對(duì)來(lái)說(shuō)還是很少的。主要還是針對(duì)一些全身情況比較差的患者，比如說(shuō)年齡非常高，或者是近期出現(xiàn)了全身的冠心病，心絞痛的患者，或者是長(zhǎng)時(shí)間的使用一些抗凝藥的患者，或者是有些患者有角膜炎癥的因素，角膜內(nèi)皮數(shù)量非常少，做完白內(nèi)障手術(shù)以后，有可能會(huì)引起角膜水腫的失代償，這些患者可能不適合做白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)。

白內(nèi)障手術(shù)以后配鏡的原則，其實(shí)和正常的屈光配鏡原則是一樣的。近視的配鏡原則就是最好視力的最低度數(shù)，就是兩個(gè)度數(shù)都可以達(dá)到最佳視力，但是要配那個(gè)最低度數(shù)，對(duì)于白內(nèi)障術(shù)后的患者一定要注意。因?yàn)槭中g(shù)以后的手術(shù)切口，對(duì)眼睛局部的組織反應(yīng)有一個(gè)穩(wěn)定的過(guò)程，一般臨床觀察三個(gè)月，手術(shù)的疤痕的形成才可以穩(wěn)定，所以手術(shù)以后近視眼配鏡都要注意一般在三個(gè)月以后。