判斷踝關(guān)節(jié)扭傷還是骨折，首先有幾個(gè)要點(diǎn)，骨折的診斷要點(diǎn)是疼痛腫脹、腳關(guān)節(jié)活動(dòng)，腳關(guān)節(jié)活動(dòng)并不是特別明顯，對于輕微的骨折可能是觸及不到，還有可以觸及到骨擦感或骨擦音，還可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行x線檢查明確有無骨折。往往很困難的是對于輕度的腳踝扭傷如何判斷有沒有骨折，這種情況下靠患者自身的判斷存在一定的困難，建議盡快而到醫(yī)院行X線檢查，有時(shí)甚至需要做CT或磁共振檢查才能判斷是否有骨折。我們要有一個(gè)大致判斷的，簡單的有這么幾點(diǎn)，第一個(gè)就是說疼痛，扭傷的病人相對比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。

骨折手術(shù)后傷口不愈合的原因包括：由于開放性骨折容易造成局部皮膚或軟組織的損傷，導(dǎo)致周圍的血運(yùn)比較差，甚至在進(jìn)行清創(chuàng)時(shí)，沒有去除掉皮緣周圍的壞死組織，或者是失活的組織，傷口很難愈合。另外，平時(shí)有沒有糖尿病，高血糖影響傷口的愈合，要定期的監(jiān)測血糖，必要時(shí)還要進(jìn)行降糖治療。可能是因?yàn)閭€(gè)人體質(zhì)的原因，也有可能是手術(shù)的原因，這種情況一定要仔細(xì)觀察，及時(shí)去醫(yī)院換藥處理，如果傷口分泌物出現(xiàn)細(xì)菌的滋生，就會導(dǎo)致傷口出現(xiàn)炎癥，從而傷口很難愈合。

一旦懷疑有骨盆骨折或者是有種嚴(yán)重的外傷的話，我們都需要插尿管，插尿管的目的有幾個(gè)。主要是一個(gè)是尿量的一個(gè)監(jiān)測，能夠間接的反映血灌注量，就是組織的灌注量。那么它是一種休克的一種指標(biāo)，觀察休克的一種指標(biāo)，所以這是一個(gè)目的；再一個(gè)就是剛開始尿道損傷的時(shí)候，插尿管的話很有可能一次就插成功。插成功以后斷裂的尿道的話可以在尿管的支撐下發(fā)生愈合，如果插尿管因?yàn)榛颊咭呀?jīng)有一次排尿，我們再插尿管的話，損傷斷裂的區(qū)域就有很多，殘余尿量集聚的尿量。那么這個(gè)插尿管就非常不成功，不容易成功最后導(dǎo)致我們要需要做膀胱造瘺，所以插尿管的話懷疑有嚴(yán)重?fù)p傷后果，骨盆骨折就馬上進(jìn)行插尿管。

骨盆骨折屬于嚴(yán)重的創(chuàng)傷，盆腔內(nèi)有很多的重要的血管，骨髓組織可能會進(jìn)入到這個(gè)血液系統(tǒng)就是血種里面，這時(shí)候我們就可能會出現(xiàn)脂肪栓塞。另一個(gè)問題由于這種損傷，我們需要長期的臥床在。由于這個(gè)大量失血、血液濃縮，加上這個(gè)補(bǔ)充液體又不足，肢體活動(dòng)少，所以血流緩慢、血液黏度變高嗎，再加上血管損傷，就很容易形成一個(gè)深靜脈血栓。我們要進(jìn)行一些相應(yīng)的檢查，比方血管B超。另外在治療過程中我們要用一些抗凝的藥物，加強(qiáng)它的主動(dòng)的鍛煉，使用一些抗血栓的措施，預(yù)防血栓的形成。如果形成了我們要盡早的進(jìn)行這個(gè)治療和處理。

老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法包括微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)。詳細(xì)如下： 1、開放性手術(shù)：它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結(jié)構(gòu)性維持平衡的病例，手術(shù)目的是為了恢復(fù)椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等，它的缺點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷比較大、有麻醉風(fēng)險(xiǎn)和開放手術(shù)的并發(fā)癥。 2、微創(chuàng)手術(shù)：它主要包括精疲的椎體成形術(shù)和精疲后凸成形術(shù)，它可以達(dá)到穩(wěn)定骨折，恢復(fù)椎體力學(xué)的強(qiáng)度，能防止椎體進(jìn)一步的壓縮和緩解疼痛，使患者早期恢復(fù)正常活動(dòng)，避免臥床并發(fā)癥。

在臨床上絕大部分患兒這種肱骨髁上骨折，都可以采取手法復(fù)位，石膏外固定保守治療的辦法，對于這樣的病人首先要判斷有沒有神經(jīng)或者血管的損傷，或者前臂的缺血，這個(gè)趨勢或者這種傾向，如果是沒有這樣的并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取手法復(fù)位石膏外固定的治療辦法，但對于患兒經(jīng)過手法復(fù)位不能維持，或者是手法復(fù)位失敗的病人，需要采取手術(shù)的辦法切開復(fù)位內(nèi)固定，另外對于有神經(jīng)或者血管損傷的病人，或者是有前臂缺血性肌攣縮，這樣表現(xiàn)的病人我們一般是需要采取手術(shù)治療的辦法。

長期臥床的病人都會因?yàn)楹粑啦粫惩ɑ蛘呤欠位盍肯陆祵?dǎo)致這個(gè)痰液增多不能排除，久而久之就導(dǎo)致墜積性肺炎，預(yù)防有以下幾點(diǎn)：第一、加強(qiáng)腹視呼吸的訓(xùn)練；第二、抗組呼吸訓(xùn)練；還有一種方式可以做這個(gè)縮唇呼氣訓(xùn)練，就是盡量的吸氣，嘴唇像吹口哨的動(dòng)作，深吸氣再慢慢的吐出來，盡量吐的時(shí)間延長，達(dá)到這個(gè)訓(xùn)練的目的，最后再做一個(gè)放松訓(xùn)練來預(yù)防墜積性肺炎。

在做手術(shù)之前，患者就發(fā)生了癱瘓下肢沒有知覺，這種病人他神經(jīng)恢復(fù)，做手術(shù)以后，神經(jīng)恢復(fù)的可能性只有3%到5%，完全性癱瘓的恢復(fù)可能性只有3%到5%。還有一種情況，是在手術(shù)過程中或者手術(shù)之前或者手術(shù)之后，出現(xiàn)了神經(jīng)的繼發(fā)性的損傷，會出現(xiàn)下肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的障礙，一旦發(fā)生和手術(shù)相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙，絕大部分的患者都會取得相當(dāng)滿意的康復(fù)效果。

脊柱骨折后不及時(shí)治療的兩個(gè)后果：1、如果穩(wěn)定性骨折沒有得到及時(shí)處理可能會導(dǎo)致椎體壓縮得越來越扁，然后由穩(wěn)定性的骨折轉(zhuǎn)變?yōu)椴环€(wěn)定性的骨折甚至?xí)?dǎo)致病人胸腰背部后凸畸形，讓病人胸腹部受壓，影響各方面生活活動(dòng)，還會導(dǎo)致病人長期疼痛。2、如果不穩(wěn)定骨折又合并了脊髓神經(jīng)損傷，沒得到及時(shí)處理的情況下會導(dǎo)致截癱，甚至有生命危險(xiǎn)。

脛骨平臺骨折術(shù)前需要做的準(zhǔn)備，肯定就是三個(gè)方面：第一個(gè)醫(yī)院的準(zhǔn)備、醫(yī)生的準(zhǔn)備、病人的準(zhǔn)備，對于醫(yī)院來講我們要準(zhǔn)備手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的器械、手術(shù)室的時(shí)間、還有輸血 或者是這些相應(yīng)的手術(shù)需要的器材、人員。對于醫(yī)生來講，就是要明確病人的身體狀況，第一個(gè)全身狀況能不能手術(shù)，第二個(gè)我要做局部的情況，了解局部除了骨頭還有沒有韌帶的損傷，如果有韌帶的損傷我們怎么做，做好周密的術(shù)前計(jì)劃，然后再做好應(yīng)急計(jì)劃，出現(xiàn)了問題我們怎么辦，我們怎么彌補(bǔ)，我們怎么解決它。第四個(gè)術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的制定。對病人來講 我們首先要了解病情配合醫(yī)生治療，從一個(gè)恐懼的心態(tài)走出來，第二個(gè)就是充分了解，脛骨平臺骨折造成了損傷，我的預(yù)后情況怎么辦。第三個(gè)就是了解。我們治療的各個(gè)階段，在各個(gè)階段應(yīng)該達(dá)到什么樣的目標(biāo)，才能爭取一個(gè)功能良好的肢體。