大家好，現(xiàn)在越來(lái)越多的患者，接受了脛骨高位截骨術(shù)。脛骨高位截骨術(shù)可以很好地保護(hù)，保留患者的膝關(guān)節(jié)，是一個(gè)關(guān)節(jié)外的手術(shù)，對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)沒(méi)有任何干擾，不打開(kāi)關(guān)節(jié)，因此越來(lái)越受到廣大患者的，特別年輕患者的歡迎。這種手術(shù)做完以后可以把負(fù)重力線，從內(nèi)翻轉(zhuǎn)移到外翻或者是正常，這樣病人內(nèi)側(cè)的疼痛消失。因?yàn)闆](méi)有干擾，膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)的大部分結(jié)構(gòu)，所以病人恢復(fù)比較快，病人恢復(fù)以后，可以從事自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)，也可以從事重體力勞動(dòng)，特別適合于在山區(qū)，還有一些有特殊信仰，需要跪坐的患者。手術(shù)方式簡(jiǎn)單，手術(shù)操作相對(duì)容易，使患者能夠得到，自己保留膝關(guān)節(jié)，不用去更換膝關(guān)節(jié)，推遲或者避免膝關(guān)節(jié)。這樣的手術(shù)方式，使膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的交叉韌帶和大部分結(jié)構(gòu)都能得到保留，病人感覺(jué)非常自然，運(yùn)動(dòng)非常自如。患者做完手術(shù)，一般情況下，都會(huì)感覺(jué)到自己的關(guān)節(jié)完全恢復(fù)正常。

最早做髖臼周圍截骨就PAO截骨的時(shí)候可以讓病人臥床四個(gè)星期到六個(gè)星期，隨著手術(shù)經(jīng)驗(yàn)或手術(shù)技術(shù)的提高以及（剛子）教授團(tuán)隊(duì)這幾年在世界各地的報(bào)道和經(jīng)驗(yàn)的分享，現(xiàn)在一般做的方案都是病人在術(shù)后第三天到第五天就可以坐起來(lái)穿衣、吃飯，進(jìn)行關(guān)節(jié)的非負(fù)重的鍛煉，一般在五天到十天的過(guò)程中可以讓病人下床做雙拐支撐的鍛煉或者助行器支撐的鍛煉，患肢可以腳尖附地15%到30%的負(fù)重，這樣的鍛煉持續(xù)六個(gè)星期之后，雙拐換成單拐行走鍛煉，一般在一個(gè)半月之后也就第三個(gè)月的時(shí)候兩個(gè)拐都可以去掉，就是正常的起坐，室內(nèi)或者平路上的行走鍛煉，一般在4到6個(gè)月的時(shí)間完全恢復(fù)到正常的生活和工作之中。

這種情況臨床上不應(yīng)該會(huì)發(fā)生，早期由于手部功能斷裂的肌肉起點(diǎn)位于肘部，所以創(chuàng)傷以后可以引起肌肉的水腫粘連等，可能影響到手部的功能。早期給予一個(gè)保守的治療，固定范圍是不會(huì)超過(guò)手指頭，不會(huì)超過(guò)手掌的，允許患者早期功能鍛煉的手指頭活動(dòng)，每次的鍛煉完全伸直、完全屈曲握拳狀，這樣的話最大的保護(hù)手的功能的恢復(fù)和靈巧性。

針灸是普通公眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和了解比較多的一種治療方案，大家選擇的也比較多，就膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎而言，大家選擇針灸治療的人，也是比較多的，效果也比較好，那它的原理是什么，它主要是通過(guò)針灸以后調(diào)長(zhǎng)氣機(jī)疏通經(jīng)絡(luò)，從而達(dá)到治療效果，那么大家對(duì)中醫(yī)和穴位的理解，包括氣功點(diǎn)穴治療，大家看一些電視片上、電影上有這個(gè)點(diǎn)穴，實(shí)際上就是我們機(jī)體內(nèi)的一些疾病，它會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)反映到這個(gè)穴位上，那么我們?cè)偻ㄟ^(guò)這個(gè)穴位，用針灸的方法去刺激他，去起到調(diào)整通暢經(jīng)絡(luò)的目的，那么會(huì)改善關(guān)節(jié)的功能，總體的意思大概就是這個(gè)樣，那么通過(guò)針灸呢可以起到消除，關(guān)節(jié)周圍的緊張，痙攣，增加膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，減緩膝關(guān)節(jié)的疼痛，增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性，這樣膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病人的整體的情況就會(huì)改善的比較明顯，當(dāng)然針灸作為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方案，它是辦法之一，我們一般會(huì)建議大家選擇一些更豐富的辦法，更適合的辦法，更安全的辦法集中火力來(lái)治療，那么效果就會(huì)更好，當(dāng)然日常的注意保暖、鍛煉、預(yù)防也是非常重要的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，注射玻璃酸鈉治療，是臨床常用的方法之一，那么這個(gè)玻璃酸鈉呢，它可以起到這么一些作用，首先是保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，再一個(gè)呢它就促進(jìn)，蛋白聚糖的合成，還有呢它有一個(gè)抗炎的作用，消除局部的炎癥，在一個(gè)比較容易理解的就是，它可以起到一個(gè)機(jī)械性的，潤(rùn)滑作用，還可以保護(hù)半月板，所有的這些情況，還有包括它的鎮(zhèn)疼作用，促進(jìn)或者刺激，內(nèi)源性的玻璃酸鈉的分泌，大家從這些作用當(dāng)中，就可以看出來(lái)，它既能保護(hù)，還能促進(jìn)內(nèi)源性的生成，對(duì)消炎對(duì)鎮(zhèn)痛作用，都是有幫助的，所以說(shuō)隨著這個(gè)研究的不斷深入，近幾年來(lái)應(yīng)用，玻璃酸鈉注射治療，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)，作為一個(gè)組合拳，組合手法治療的方案之一，臨床應(yīng)用已經(jīng)是越來(lái)越多了，這個(gè)膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)，注射玻璃酸鈉，有的人呢總是擔(dān)心，會(huì)產(chǎn)生什么副作用，很害怕穿刺，或者擔(dān)心這個(gè)藥不安全，通過(guò)我們的臨床應(yīng)用來(lái)看，它的安全性非常的好，有很少很少的人，他會(huì)有一些類似于過(guò)敏的反應(yīng)，不需要任何的處理，幾天時(shí)間就過(guò)去了，總體上講它是安全的。

淋巴結(jié)患者治療前為什么要進(jìn)行骨穿和骨髓活檢，首先我們骨髓就是一個(gè)廣義的淋巴器官，它本身就可能會(huì)發(fā)生原位的淋巴瘤，所以我們?nèi)绻嵩绨l(fā)生這個(gè)包，它是只局限于體表還是骨髓也有，這個(gè)還需要進(jìn)行判斷，所以在整個(gè)治療開(kāi)始之前我們要進(jìn)行非常準(zhǔn)確的分期的話就必須做骨穿。因?yàn)橹酪坏┕撬枋芾鄄还芷渌课挥袥](méi)有這個(gè)都屬于是四期的淋巴瘤。就是說(shuō)我們本身骨髓就可以原發(fā)淋巴瘤。第二，我們其他部位的淋巴瘤它們會(huì)不會(huì)累計(jì)到骨髓，這些也是在我們治療前需要做判斷的，這是對(duì)于絕大部分的淋巴瘤而言，但是對(duì)于少部分淋巴瘤可能不做骨穿，因?yàn)檫@種淋巴瘤可能很少侵犯骨髓，比如說(shuō)胃的MALT淋巴瘤這些邊緣區(qū)淋巴瘤可能會(huì)累積骨髓的可能性很小，這種情況下除非它存在一些血液系統(tǒng)，比如血常規(guī)的異常我們才做骨穿。一般情況下不做骨穿。

腰扭傷貼兩只老虎壯骨麝香止痛膏有一定療效，但由于個(gè)體差異，具體療效可能會(huì)有一定差異。 兩只老虎壯骨麝香止痛膏含有乳香、白芷、干姜、丁香、肉桂、顛茄流浸膏等中藥材，不僅可以散寒祛濕，還可以活血止痛，臨床常用于扭傷、風(fēng)濕關(guān)節(jié)等治療，可以在腰扭傷恢復(fù)期咨詢醫(yī)生后使用，以緩解腰扭傷引起的疼痛、腫脹等不適。 注意腰扭傷后的正確處理措施首先應(yīng)該是制動(dòng)。如果情況嚴(yán)重，需要及時(shí)上醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，并予以對(duì)癥措施。如果情況比較輕微，可以先臥床休息，床需要選擇硬的，而且臥床期間不能大幅度活動(dòng)，以及自行按摩扭傷處，以免手法錯(cuò)誤，加重病情。 其次，可以配冷熱敷。病情恢復(fù)期就可以適當(dāng)用些像壯骨麝香止痛膏這類的藥物，以及配合物理治療，幫助病情恢復(fù)。

如果骨骺已經(jīng)閉合，沒(méi)有任何辦法能夠讓這個(gè)骨骺再增長(zhǎng)增高。如果發(fā)現(xiàn)孩子可能身高不理想或者孩子有提前發(fā)育的傾向，還是要盡早到醫(yī)生那里去監(jiān)測(cè)骨齡，定期的拍一下骨齡，醫(yī)生會(huì)告訴你還有多少生長(zhǎng)潛力。一般來(lái)說(shuō)女孩子月經(jīng)初潮以后兩年，骨骺就已經(jīng)接近閉合了。男孩子如果聲音已經(jīng)變了，然后遺精這些青春發(fā)育期的癥狀都有，一般整個(gè)青春期結(jié)束了以后，骨骺也是接近閉合了就沒(méi)有任何增長(zhǎng)的潛能了。也可以觀察他的生長(zhǎng)速度，如果最近半年一公分都不長(zhǎng)了，那也說(shuō)明身高已經(jīng)是接近成人身高了。

羅蓋全也就是骨化三醇膠丸，它是我們臨床中常用的一種處方藥物，腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良服用羅蓋全也就是維生素D進(jìn)行一個(gè)補(bǔ)充，對(duì)治療腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良是非常重要的。也是一個(gè)很好的治療途徑，是我們臨床中的經(jīng)典用藥常見(jiàn)的一個(gè)用藥，能夠有效的逆轉(zhuǎn)患者腎性骨病的發(fā)生，如果患者在發(fā)病的早期，我們可以使用，但是如果甲狀旁腺功能亢進(jìn)比較明顯比較嚴(yán)重，我們就需要其他的新藥特藥，像西那卡塞等等；另外還有一些手術(shù)的一些治療手段

關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)清理術(shù)是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，就是在膝關(guān)節(jié)的前面，點(diǎn)了兩個(gè)不到一公分左右的眼，就把手術(shù)給做完了，是目前治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一種手術(shù)方法，理論依據(jù)是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)的疼痛主要是由于關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生、軟骨的退變、老化、剝脫，掉到關(guān)節(jié)腔里面，還有關(guān)節(jié)腔內(nèi)的炎性因子增多引起的疼痛，用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)來(lái)清理、沖洗這些炎性介質(zhì)剝脫下來(lái)的軟骨，使病人病情好轉(zhuǎn)。