外傷后出現(xiàn)的胸腔積液，大部分是胸腔積血，由于肺毛細(xì)血管破損所導(dǎo)致的血液滲出，或者是因?yàn)槭軅?，這個(gè)傷口以及創(chuàng)面的血液滲出就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胸腔積液，而外傷所導(dǎo)致的胸腔積液，都合并有有肺挫傷以及肺毛細(xì)血管的破損。所以治療，第一方面是止血治療，第二方面，如果是開(kāi)放性的損傷，一定要轉(zhuǎn)為閉合性的，如果是閉合性的損傷，一定要預(yù)防張力性氣胸，所以對(duì)于這個(gè)疾病的治療一定更根據(jù)它的病因處理以及對(duì)癥處理。病因處理就是說(shuō)這個(gè)是外傷所導(dǎo)致的，要去除外傷因素，使用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)要注意胸腔積液如果是少量的話，可以暫時(shí)心電監(jiān)護(hù)，吸氧觀察，如果是大量的胸腔積液，一定要早期的穿刺和持續(xù)的壁式引流。

肝硬化的病人最常見(jiàn)的還是出現(xiàn)腹腔積液，也就是說(shuō)出現(xiàn)腹水。部分病例也可以出現(xiàn)胸水，也叫胸腔積液。它的原因主要包括：第一，門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥會(huì)造成腹腔血管的壓力增加，然后過(guò)多的水分就有可能通過(guò)細(xì)管壁滲透到腹腔，大量的腹水會(huì)經(jīng)過(guò)膈肌的孔洞流入到胸腔，產(chǎn)生胸水。第二，低白蛋白血癥。肝硬化的病人身體合成功能下降，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況不良，會(huì)造成低白蛋白血癥。這種情況就會(huì)導(dǎo)致血液里面的水分滲透到胸腔，產(chǎn)生胸水。第三，炎癥。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出現(xiàn)肺部的炎癥，這種情況會(huì)增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出現(xiàn)胸水和腹水。另外三個(gè)少見(jiàn)的原因，包括有效循環(huán)血容量不足，以及肝臟對(duì)血管里面的激素水平的滅活，減弱，還包括淋巴回流受阻。

這種情況不太嚴(yán)重，胸腔積液凡是由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水。肺炎引起的胸腔積液以及膿胸，治療主要是控制感染，引流胸腔積液，促使肺部擴(kuò)張。建議在出現(xiàn)肺部胸腔積液的時(shí)候一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查然后積極的配合治療，最好做一個(gè)胸腔積水的化驗(yàn)，可以明確胸腔積液的原因。

類肺炎性胸腔積液也稱為肺炎旁胸腔積液，多是因?yàn)榉尾垦装Y感染刺激胸膜，導(dǎo)致胸膜局部滲出性的液體增加，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)形成胸腔積液，其胸腔積液的性質(zhì)多為滲出液?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高中性粒細(xì)胞增加和核左移，胸片的x線表現(xiàn)是先有肺實(shí)質(zhì)的浸潤(rùn)影和肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，然后出現(xiàn)胸腔積液，積液量一般不多，化驗(yàn)胸水可發(fā)現(xiàn)成草黃色，白細(xì)胞明顯升高，以中性粒細(xì)胞為主，化驗(yàn)葡萄糖和ph值降低?；颊叨嘤邪l(fā)熱，咳嗽，咳痰，胸痛等癥狀，白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增高，x線先有肺實(shí)變的浸潤(rùn)影或是肺膿腫和支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)，然后出現(xiàn)胸腔積液，積液量一般不多，胸水呈草黃色或者膿性，白細(xì)胞明顯增多，常見(jiàn)的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌，肺炎鏈球菌，化膿性鏈球菌以及大腸桿菌，多合并厭氧菌感染。

胸腔積液，也是胸外科的疾病，而心包積液，是心內(nèi)科的疾病。漏出液最常見(jiàn)的病因就是充血性的心力衰竭，多數(shù)為雙側(cè)的胸腔積液，而且一般積液量，右側(cè)會(huì)多于左側(cè)。故胸腔積液形成，首先掛呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治，明確病因時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)的科室協(xié)助治療。

胸腔積液的鑒別診斷，首先要明確胸腔積液的性質(zhì)，判斷是漏出液還是滲出液。漏出液常見(jiàn)于充血性心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血癥、肝硬化等，多為雙側(cè)胸腔積液。胸腔積液的鑒別診斷主要是鑒別出來(lái)是漏出液還是滲出液，可以通過(guò)做生化檢查來(lái)確診，一般情況還得看它的液體比重，同時(shí)根據(jù)它的顏色來(lái)鑒別到底是什么類型的胸腔積液，如果要是滲出液，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的，建議進(jìn)一步查一下有沒(méi)有惡性病變。平時(shí)注意不要太累。因心衰肝功能異常，腎病綜合征等引起的全身水分較多，導(dǎo)致的胸腔積液為漏出性，一般為雙側(cè)無(wú)色透明液體，糾正原發(fā)病后，胸腔積液就會(huì)吸收。而滲性的胸腔積液原因較多：由惡性腫瘤引起的胸腔積液可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)，滲出液為血性紅色，脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)癌細(xì)胞存在；

滲出性的胸腔積液主要表現(xiàn)為炎癥性的胸腔積液，比如結(jié)核性的胸腔積液，肺炎性的胸腔積液和膿胸等，它們的鑒別主要是將胸腔積液抽吸，進(jìn)行胸腔積液的生化及常規(guī)檢查，看胸腔積液里面的細(xì)胞數(shù)，蛋白的含量，以及PH值，根據(jù)這些檢查，我們可以大致的判斷胸腔積液的性質(zhì)。有部分的胸腔積液是漏出性的胸腔積液，漏出性的胸腔積液主要是清亮的胸腔積液，病人有心功能不全或低蛋白血癥，根據(jù)血生化檢查和心臟彩超檢查可以進(jìn)行鑒別。由于心衰引起的肝功能異常、腎病綜合征等所致的全身多水，所致的胸水呈滲出性，一般為雙側(cè)無(wú)色透明液體，經(jīng)糾正原發(fā)病后，胸水可被吸收。滲出性胸腔積液的原因較多：惡性腫瘤所致的胸腔積液可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)，滲出液呈血性紅色，脫落細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞；

如果胸腔的積液，要做早期的穿刺引流，那么腹腔的積液要明確是什么原因所導(dǎo)致的腹腔積液。如果是急性腹膜炎，要進(jìn)行抗炎治療，并且可以做腹穿。那么，胸腔積液最常見(jiàn)的原因，第一是外傷；第二是自發(fā)性的肺部疾病。外傷也可以導(dǎo)致腹腔的積液，所以要明確是不是有外傷史，如果患者確實(shí)有外傷史，就會(huì)導(dǎo)致胸腔的損傷和腹腔的損傷，那么既可以出現(xiàn)胸腔的積液，也可以出現(xiàn)腹腔的積液。但是出現(xiàn)積液，都要做相應(yīng)的穿刺和引流，例如胸腔的積液，要早期的做胸腔穿刺持續(xù)的閉式引流，對(duì)于引流瓶的位置要低，如果過(guò)高會(huì)引起引流液的反流導(dǎo)致繼發(fā)的感染，然后抗生素應(yīng)該早期的使用。

胸腔積液的超聲定量的話，主要分為以下三個(gè)點(diǎn)：一，少于二百毫升難以做出診斷。二，二百毫升到五百毫升時(shí)，僅顯示肋隔角變鈍。三，積液增多時(shí)，呈外高內(nèi)低弧形致密影。四，前肋以下為少量積液，第四至第二前肋之間為中量積液，第二前肋以上為大量積液，大量胸腔積液時(shí)，整個(gè)患側(cè)胸部呈密度影，縱膈和氣管被推下向健側(cè)，局限性包裹性的積液可能發(fā)生了胸腔的任何部位，肺底積液時(shí)顯示一側(cè)膈肌明顯升高，或胃底氣泡影與肺下緣之間的明顯加寬。一般來(lái)說(shuō)的話，患者應(yīng)該調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早的去正規(guī)的醫(yī)院，接受全面的檢查以及治療，每天的話保持一個(gè)良好的心情，可以多吃一些新鮮的水果和蔬菜，多吃一些營(yíng)養(yǎng)價(jià)值比較高的食物，來(lái)補(bǔ)充患者日常所需要的一些營(yíng)養(yǎng)。

胸腔積液的護(hù)理措施主要是：第一、要臥床休息，不要隨意地參加一些劇烈運(yùn)動(dòng)，比如說(shuō)長(zhǎng)跑、打籃球、踢足球，這些都是不允許的。第二、胸腔積液如果早期做了胸腔穿刺閉式引流，我們需要對(duì)這個(gè)引流管進(jìn)行護(hù)理，引流管因?yàn)楹推つw已經(jīng)妥善固定，患者在翻身的時(shí)候不要過(guò)于劇烈，以免扯斷了線會(huì)導(dǎo)致管子脫落。另外引流瓶位置要低，如果引流瓶的位置放的過(guò)高，就會(huì)導(dǎo)致引流瓶的液體反流到胸腔，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的胸腔比較嚴(yán)重的感染，并且會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的胸悶、氣促、呼吸急促的這些癥狀。另外，對(duì)傷口的護(hù)理要定期更換敷料，嚴(yán)格的無(wú)菌換藥，千萬(wàn)不能讓患者隨意到家里去換，因?yàn)樗麄儧](méi)有無(wú)菌操作原則。