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肝外膽管結(jié)石
肝外膽管結(jié)石
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為什么胰腺癌膽管支架會(huì)堵塞
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胰腺癌膽管支架堵塞和腫瘤的分期,部位和感染等因素有密切的關(guān)系。
胰腺癌進(jìn)行膽管支架置入就是因?yàn)橐阮^部位的單總管堵塞引起膽汁的淤積,這個(gè)時(shí)候我們進(jìn)行膽道支架的置入術(shù),這種支架會(huì)從膽總管,通過胰頭進(jìn)入十二指腸,引起胰腺癌膽管支架會(huì)堵塞有以下原因:
第一個(gè)是腫瘤的因素,大部分的膽道支架是螺絲架,放上支架以后,腫瘤的生長(zhǎng)復(fù)發(fā),還通過這個(gè)網(wǎng)眼長(zhǎng)到支架里面,引起支架內(nèi)的再次堵塞;
第二個(gè)是膽汁的淤積,如果一些因素引起膽汁的黏稠淤積,引流不暢的時(shí)候,膽汁會(huì)淤積在支架的上方,加重了感染,感染再加重膽汁的淤積,這個(gè)時(shí)候也會(huì)引起,支架的堵塞,還有少部分患者,膽道里面有結(jié)石,結(jié)石在膽汁分泌的過程中,卡到了支架內(nèi),引起支架的堵塞;
第三個(gè)是食物的反流,還有一部分病人,食物通過支架反流到了膽管內(nèi),引起支架的堵塞,所以這些原因,都會(huì)引起膽道堵塞,我們應(yīng)該根據(jù)這種原因,進(jìn)行下一步的治療。
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王東 主任醫(yī)師
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛怎么辦
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膽管引流后出現(xiàn)劇痛需要及時(shí)找到原因,對(duì)癥治療。
膽管引流后出現(xiàn)劇痛的原因,大概有幾個(gè)方面:
第一就是穿刺點(diǎn)疼痛,一般情況穿刺點(diǎn)的疼痛比較輕微,但是對(duì)一些疼痛敏感的病人,疼痛也是非常劇烈的,這個(gè)時(shí)候?qū)ΠY止痛治療就可以了;
第二就是,膽道引流的不暢,引起膽道壓力的增高,引起的疼痛,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該進(jìn)行膽道的照影術(shù),復(fù)查膽道是否梗阻,膽管是否擋滯和不到位,進(jìn)行重新的引流管的調(diào)試,或者重新放置新的引流管,膽道不更阻以后,疼痛就會(huì)緩解;
第三就是膽囊管的痙攣,我們?cè)谧鼋槿胧中g(shù)的時(shí)候?qū)Ч艽碳つ懙赖寞d攣,可以用一些堿性的藥物,進(jìn)行肌注就可緩解,膽道的疼痛;
第四就是膽汁的局部外滲,膽汁滲到穿刺點(diǎn),感染背膜和腹部之間,刺激背膜引起疼痛,這個(gè)時(shí)候要止痛和住院治療;
第五就是最嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎,就是膽汁引流不暢,可以引起膽汁滲入腹腔,或者在穿刺的時(shí)候,穿刺了肝外的膽管,引起了膽汁的外滲,引起膽汁性腹膜炎,這種情況是非常嚴(yán)重的,我們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腹腔的穿刺和引流盥洗感染,或者重新植入新的引流管,通過以上治療,我們就可以緩解膽道引流以后引起的腹部的疼痛。
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王東 主任醫(yī)師
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舒肝
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具有疏肝功效的藥物主要有以下幾類:1.如果出現(xiàn)肝氣郁滯,多伴有心胸憋悶、脅肋部脹痛、唉聲嘆氣等癥狀,患者可以服用柴胡舒肝丸、丹梔逍遙丸、以及舒肝顆粒等中成藥;目前的情況是有肝臟的問題,想要通過治療,通過這種按摩穴位理療的話,并沒有絕對(duì)的幫助,需要做好心理準(zhǔn)備,一般來(lái)說在腳踝的位置開始按摩,有一定的幫助也就是足三里的位置。最好是可以先檢查肝膽位置的B超,肝功能綜合分析才能夠判斷明確。以這些藥物為主要成份的中成藥也比較多,比如柴胡疏肝丸,舒肝健胃丸,加味逍遙丸等。這些藥物主要是用于治療肝氣不舒引起的脅肋脹痛,煩躁易怒、少腹脹痛,乳房脹痛,月經(jīng)不調(diào)等癥狀。
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張子義 主任醫(yī)師
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