在進(jìn)行頸椎前路手術(shù)的時(shí)候，首先需要確定手術(shù)入路的方向，頸椎前路手術(shù)，手術(shù)入路的方向可以從氣管的左側(cè)進(jìn)行入路，也可以從氣管的右側(cè)進(jìn)行入路，在選擇好方式的時(shí)候，需要在氣管和胸鎖乳突肌間隙間做一下橫行的切口，這個(gè)切口一般是五厘米左右，可以切開皮膚和組織，再進(jìn)行仔細(xì)的剝離。在剝離的過程中，還需要徹底的進(jìn)行止血，防止頸部出血造成窒息。

頸椎選擇前路進(jìn)行手術(shù)的并發(fā)癥有以下幾個(gè)方面：一、感染，這個(gè)是手術(shù)后傷口愈合中常見的并發(fā)癥，但也是所有手術(shù)患者必須面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)程度比較低；二、由于前方入路和喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)離得比較近，手術(shù)操作過程中，由于神經(jīng)變異或者手術(shù)操作不當(dāng)可能導(dǎo)致其損傷，出現(xiàn)喝水嗆咳和聲音嘶??；三、手術(shù)過程中，出現(xiàn)手術(shù)意外會(huì)導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受到損傷，從而致使相應(yīng)的部位出現(xiàn)肌肉癱瘓和感覺異常，具體癱瘓和感覺異常部位需要根據(jù)損傷神經(jīng)不同來判斷。

頸椎前路手術(shù)指從頸部前方進(jìn)行手術(shù)，它是頸椎病最常見的手術(shù)方式，常見的手術(shù)方法包括頸椎前路椎間隙減壓與融合術(shù)、頸椎前路椎體次全切除減壓融合術(shù)。前路手術(shù)入路簡便、暴露良好、出血少、創(chuàng)傷小，它直接減壓來自椎管前方的致壓物，植骨融合率高、椎間高度維持好，能較好恢復(fù)頸椎生理曲度，但是對(duì)于多節(jié)段、嚴(yán)重的脊髓壓迫不適用。

對(duì)于該類患者，在做完了手術(shù)之后，需要使其盡量的保持頭部和頸部的中立位，此時(shí)醫(yī)生往往會(huì)使患者持續(xù)的采取仰臥位，因?yàn)樵谧鱿嚓P(guān)手術(shù)的時(shí)候，患者的氣管、食管以及一些動(dòng)靜脈之類的結(jié)構(gòu)都會(huì)被牽拉到一側(cè)，從而暴露需要做手術(shù)的部位。因此在做完了手術(shù)之后，上述的結(jié)構(gòu)可能會(huì)存在一些水腫炎癥之類的情況。

如果你存在這種長節(jié)段壓迫的話,我們還是建議你做后路手術(shù)比較合適。那么一旦你手術(shù)節(jié)段,三個(gè)或者三個(gè)以上,或者你合并了頸椎椎管狹窄、先天性狹窄,這種情況的話,我們還是建議你做后路的手術(shù)。

對(duì)于比較嚴(yán)重的神經(jīng)根型頸椎病，脊髓型頸椎病，如果前方有一些壓迫的話，是需要積極的進(jìn)行前路手術(shù)治療的，前路手術(shù)是一種徹底的直接減壓手術(shù)，能夠有效的去除神經(jīng)的壓迫，對(duì)于癥狀的緩解也是比較好的。病人臥床后容易產(chǎn)生褥瘡，所以對(duì)病人的骶尾部要經(jīng)常做好通氣、通風(fēng)的工作，囑咐病人經(jīng)常對(duì)骶尾部進(jìn)行揉搓、按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)。對(duì)于病人行頸椎前路的手術(shù)治療，術(shù)后一般要臥床1個(gè)月，1個(gè)月后才可以帶頸托下地活動(dòng)，所以在臥床期間一定要協(xié)助病人翻身，以免導(dǎo)致臥床骨突出部位受壓，引起褥瘡。

?一，密切監(jiān)測生命體征，注意呼吸頻率、脈搏節(jié)律、速率的改變、保持呼吸道通暢、低流量給氧。呼吸困難是前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后一到三日內(nèi)，常見的原因有切口內(nèi)出血壓迫氣管、喉頭水腫壓迫氣管、術(shù)中損傷脊髓或移植骨塊兒松動(dòng)脫落壓迫氣管。一旦病人出現(xiàn)呼吸困難，張口狀急迫呼吸病，應(yīng)答遲緩，口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)師并做好氣管切開及再次手術(shù)準(zhǔn)備。二，體位的護(hù)理，行內(nèi)固定植骨融合的病人，加強(qiáng)頸部制動(dòng)，病人取平臥位，頸部兩側(cè)頸肩部置沙袋以固定頭部，側(cè)臥位時(shí)枕與肩寬同高，在搬動(dòng)或翻身時(shí)保持頭、頸、軀干在同一平面上，維持頸部相對(duì)穩(wěn)定。下床活動(dòng)時(shí)須行頭頸胸的支架固定頸部。三，并發(fā)癥的觀察和護(hù)理，主要是術(shù)后出血積存神經(jīng)損傷以及植骨脫落移位。四，功能鍛煉。

有一些患者神經(jīng)或者脊髓是后路壓迫的，比如肥厚的黃韌帶，那么這種情況下需要從后路進(jìn)行手術(shù)，主要是單開門雙開門或者是全椎板減壓手術(shù)。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病常常是前方的壓迫引起的，比如椎間盤突出，局部輕度的骨質(zhì)增生，那么這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行前路減壓手術(shù)，能夠徹底的去除局部的突出的椎間盤以及骨質(zhì)增生，能夠有效的解除神經(jīng)的壓迫。臨床當(dāng)中有很多種類型的頸椎病，不同類型的頸椎病產(chǎn)生的原因是不一樣的，臨床癥狀也是不同的，治療的方法也是有所區(qū)別的，對(duì)于頸型頸椎病以及癥狀比較輕的神經(jīng)根型頸椎病，積極的進(jìn)行保守治療就可以了，沒有必要進(jìn)行手術(shù)，但是如果保守治療沒有效果，是需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。

對(duì)于頸椎病的病人，如果出現(xiàn)了明顯的神經(jīng)根、脊髓或者是食管受壓，這種情況可以采用前路的手術(shù)。有一些患者神經(jīng)或者脊髓是后路壓迫的，比如肥厚的黃韌帶，那么這種情況下需要從后路進(jìn)行手術(shù)，主要是單開門雙開門或者是全椎板減壓手術(shù)。第二種，頸椎病前路手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，叫做椎體次全切除植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)，這主要治療不僅存在著頸椎間盤突出，而且存在著頸椎管狹窄，尤其是骨質(zhì)增生的疾病。

首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會(huì)考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素：1、根據(jù)患者的年紀(jì)；2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況；3、要考慮到患者頸椎目前的曲度；4、要考慮現(xiàn)在患者整個(gè)頸椎退變的情況；5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么，是哪種類型的頸椎病，是因?yàn)閴浩葋碜杂谇胺揭鸬?，還是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤的退變、突出，壓迫單側(cè)的神經(jīng)根，這種壓迫來自于前方的頸椎病，我們可以采取前路手術(shù)。對(duì)于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄，包括韌帶的肥厚，壓迫我們的脊髓引起的癥狀，我們可能會(huì)采取后路的治療方式，當(dāng)然具體的手術(shù)方式，還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。