重癥肺炎是由各種病因造成的一種感染性的疾病，最常見的病因是細菌性肺炎以及病毒性肺炎和真菌肺炎，其中真菌感染造成的重癥肺炎通常見于抵抗力下降的人群，或者濫用抗生素或者使用糖皮質(zhì)激素，用過一些化療藥物以及免疫抑制劑的，他的治療相對其他類型的重癥肺炎，治療時間會比較久，但是也沒有具體的時間。出現(xiàn)了真菌性的肺炎，就需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗真菌治療，可以選擇的藥物有氟康唑、伊曲康唑、兩性霉素，伏立康唑等藥物。真菌性肺炎可能是抗菌治療的一種合并癥，尤其是多見于因為病情嚴重或者是接受免疫抑制治療以及患有艾滋病的患者，而導致防御功能下降的病人。

重癥監(jiān)護室護理需要注意以下幾點： 一、進來之后需要迅速接待患者，做好患者及家屬的入院宣教。 二、要及時的評估，看看病人的皮膚以及一些主要癥狀，各種管路在轉(zhuǎn)運的時候有沒有拖出來。 三、急救護理措施，要快速建立靜脈通道，有一些病人需要搶救，需要補充液體，找不見血管很危險的，還要做好各種標本采集，必要時行積極的術前準備。 四、體位與安全，需要采取合適的體位，比如心衰的病人可能要半臥位，呼衰的病人需要抬高30°，休克的病人需要平躺保持呼吸道的通暢，昏迷的病人要及時清除鼻道分泌物，防止上呼吸道阻塞、防止咬傷，高熱、年老體弱、有譫妄的病人還要給予約束帶防止墜床。 五、需要嚴密的觀察病情，專人護理，對病人的瞳孔、中心靜脈壓以及末梢循環(huán)必須及時的觀察，配合醫(yī)師進行搶救。

在臨床上我們?nèi)绾我袛嘁粋€小孩肺炎是好轉(zhuǎn)或者是加重，或者是可能處于瓶頸期，治療效果不是很理想，我們要通過幾個方面：一個是臨床表現(xiàn)形式，如果一個肺炎好轉(zhuǎn)的情況下，會出現(xiàn)一般情況好轉(zhuǎn)，如果是比較重的肺炎可能發(fā)燒，孩子會出現(xiàn)進食減少，一般情況好轉(zhuǎn)可以和你玩，言語表達也比較流利 食欲也會增加，以前是不能坐的，這個時候可能會出現(xiàn)坐的和活動量也比較增加、；另外一個他咳嗽這些會明顯的減輕、咳嗽次數(shù)減少，或者排痰也會減少；另外一個就是會出現(xiàn)溫度可能回達到正常狀態(tài)，或者比以前那種高熱狀態(tài)，會出現(xiàn)一個低溫的狀態(tài)，或者越來越好；另外我們會觀察他的體征，如果肺炎重癥往好發(fā)展會出現(xiàn)呼吸頻率的減少，會出現(xiàn)呼吸困難這種情況，就是三凹征陽性會轉(zhuǎn)陰，呼吸的深度會減輕。

重癥監(jiān)護室與普通病房是有區(qū)別的，主要有以下幾點： 1、重癥監(jiān)護室在費用和收治病人范圍上與普通病房都是有差別的，重癥監(jiān)護室是收治全院各個科室的病種，比較雜，不論是呼吸循環(huán)代謝紊亂以及全身功能衰竭的病人，都是集中起來進行強有力的管理，在人力、物力、技術上給予最佳的保障，以得到良好的救治效果。 2、重癥監(jiān)護室建立的時候地理位置是不一樣的，一般外科的在外科樓建，因為外科的病人手術風險比較大，所以為了病人轉(zhuǎn)運的時候方便，有時候需要特殊的檢查，病人戴著呼吸機出去檢查很危險的，這些建立的時候跟影像科、血庫需要近一點。 3、另外設置床位的時候，病房占地面積一般是15-18m2，,還需要配備單間病房，每個床還需要配備特殊的監(jiān)護儀器、除顫儀、血液凈化儀等。

取得的進展就是血液凈化，除了有些根本性的因素。比如說手術解決膽道問題，解決醫(yī)館的膏藥的問題，是要現(xiàn)代的治療手段去解決的。比如說高脂血癥，高脂血癥現(xiàn)代治療就是盡快的在幾個小時之內(nèi)，將我們的血漿置換，或者說血漿吸附，將我們的甘油三酯水平，迅速的降到5.5毫摩爾以下，這是對患者的治療刻不容緩的治療過程，療效是非常顯著的?？梢约霸缛プ钄噙@些生物性的因素，而導致的全身多器官，功能障礙這樣的過程。這是近年比較多的，有療效的治療方式。另外一個問題就是，持續(xù)的血液濾過和凈化，可以減少我們?nèi)淼难装Y因子的水平，減少我們多項功能障礙的發(fā)生率。從而導致我們整個重癥急性胰腺炎的治療，它的有效性縮短病程減少病史。

肺炎要去除它的誘因，比如微生物的感染、使用抗生素抗病毒抗真菌、抗微生物的藥物有效的控制住它。任何抗感染都需要一個時間的，因為重癥肺炎是有呼吸衰竭的、可能出現(xiàn)感染性休克、所以需要上呼吸機氣管插管。所以像這樣的病人我們一定要有臟器支持呼吸循環(huán)。所有的危重病都是需要呼吸循環(huán)，就為你抗感染贏得時間。因為咱們抗感染都是有一個過程。同時在這兩項的基礎上支持上一定要加一個營養(yǎng)支持臟器支持、免疫調(diào)理使它有一個抗病的時間。

顱腦外傷的患者，如果同時又合并脊柱的損傷，在搬運的過程當中，一定要注意必須平托，以免患者出現(xiàn)二次損傷。患者需要完善頭顱ct的檢查，以明確患者出現(xiàn)顱腦損傷的部位以及出現(xiàn)腦出血的部位和病情的嚴重程度，患者需要及時應用藥物來控制顱內(nèi)的水腫情況，如果藥物控制不佳，患者可能還需要進行手術治療。顱腦外傷的患者，同時如果合并顱骨的骨折，搬運當中，也要注意不能使頭部過于激烈的活動，要保持制動的狀態(tài)。

第一個方面，最好是要及時的叫120，送到專業(yè)有條件的醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進行急救。如果現(xiàn)場還到不了之前，第一個如果有嘔吐的患者，要立即讓他躺下，頭朝下，避免他嘔吐墜積物到肺上，到氣管引起窒息危及生命。第二就是呼吸不好的患者，要注意他口腔的泥土 口腔的異物，或者是義齒等等，要注意對他呼吸道的堵塞。第三個如果有出血的患者，在現(xiàn)場就要及時的進行，有紗布甚至有衣物都要進行立即按壓，解決他的大量出血的問題，避免出血過多引起休克。所以說要看哪一種情況，當然最好的就是要及時叫120。

對于顱腦損傷的患者在現(xiàn)場急救的時候，首先我們應該注意哪些方面的內(nèi)容呢，患者多數(shù)情況下要采取平臥位，將頭部抬高十五到二十度，可以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，同時要注意定時給患者翻身，以免造成壓瘡的情況出現(xiàn)。可以及時將患者口腔內(nèi)嘔吐物或者血塊清理，將患者的舌頭拉出，使其保持一個側(cè)臥位，防止出現(xiàn)舌后綴，以保證呼吸道通暢。嚴重顱腦損傷的患者由于一直昏迷，舌后墜有大量的嘔吐物或者被內(nèi)容物反流，出現(xiàn)了阻塞咽喉部位引起的呼吸不暢，從而導致患者出現(xiàn)腦組織缺氧甚至出現(xiàn)窒息死亡。

發(fā)生顱腦外傷以后，首先要保持呼吸道通暢，同時要給予積極的希望和心電監(jiān)護，定時觀察患者的神志，瞳孔以及生命體征變化，并定期復查大腦CT。顱腦外傷的急救是非常關鍵的，任何一個醫(yī)院，只要有神經(jīng)外科，它的主要任務就是，進行顱腦外傷的急救，因為顱腦外傷，這種病情非常普遍，而且顱腦外傷經(jīng)常需要急救處理，如果急救處理不及時不得當，很多患者就會因此而死亡。