如果當(dāng)血壓和蛋白尿持續(xù)升高，發(fā)生母體臟器功能不全或者是出現(xiàn)了胎兒的并發(fā)癥的情況下，我們就診斷為重度子癇前期。在臨床上主要表現(xiàn)為高血壓，較重的時(shí)候出現(xiàn)蛋白尿，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)發(fā)生抽搐。有的還會(huì)有上腹部疼痛、肝功能異常、腎功能異常、血液系統(tǒng)異常，甚至嚴(yán)重的有心力衰竭、肺水腫，胎兒方面容易出現(xiàn)生長(zhǎng)受限或羊水過(guò)少。

重度子癇前期與輕度子癇前期完全不同，一般血壓超過(guò)160/110，尿蛋白24小時(shí)超過(guò)2~5克，常常伴有頭暈頭疼視物不清等臨床癥狀，常常有臟器功能受累，比如血小板減少、肝酶升高、胎兒生長(zhǎng)受限等等。輕度子癇前期一般預(yù)后很好與正?；颊邊^(qū)別不大。

重度子癇前期妊娠小于26周，經(jīng)治療病情不穩(wěn)定，此時(shí)建議終止妊娠。妊娠在26-28周期間，根據(jù)母胎的情況以及當(dāng)?shù)氐哪竷涸\治能力決定是否期待治療。妊娠在28-34周期間，病情不穩(wěn)定，經(jīng)過(guò)積極的治療，如降壓治療或者預(yù)防子癇，仍是病情繼續(xù)加重，促胎肺成熟后，應(yīng)該終止妊娠，如果病情比較穩(wěn)定，可以考慮期待治療，檢測(cè)血壓、尿蛋白，一般建議轉(zhuǎn)到具備早產(chǎn)兒救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果妊娠大于34周的患者，胎兒成熟以后，可以考慮終止妊娠。妊娠37周后的重度子癇前期，應(yīng)該及時(shí)終止妊娠。

重度子癇前期的臨床表現(xiàn)，主要為血壓和蛋白尿持續(xù)升高，出現(xiàn)頭痛、頭暈，甚至劇烈頭痛、視力模糊、心悸、氣促，可引起心腦血管意外。患者蛋白尿可以持續(xù)增加、水腫。水腫可以表現(xiàn)為腳踝及雙下肢的水腫，并迅速蔓延至全身。

重度子癇前期和子癇是妊娠期高血壓疾病里比較嚴(yán)重的程度，發(fā)生重度子癇前期和子癇的孕婦需要完善很多相關(guān)的輔助檢查，而孕婦經(jīng)常不明白為什么需要做眼底檢查。眼底檢查是了解高血壓對(duì)視網(wǎng)膜是否已經(jīng)造成影響，視網(wǎng)膜在高血壓早期有可能發(fā)生痙攣，當(dāng)病情進(jìn)一步發(fā)展時(shí)可能會(huì)發(fā)生血管硬化。此情況下是視網(wǎng)膜已經(jīng)出現(xiàn)了視神經(jīng)盤(pán)水腫，所以很多重度子癇前期的孕婦會(huì)有視力模糊的表現(xiàn)。

在這期間是需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)樵谠衅谟捎谧影B前期，體內(nèi)的蛋白質(zhì)通過(guò)小便的流失，所以就需要補(bǔ)充蛋白質(zhì)含量比較高的食物，這樣就能增加血里面的蛋白質(zhì)，減輕水腫。重度子癇前期產(chǎn)后的恢復(fù)就需要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血壓的情況，產(chǎn)后正常情況下血壓就會(huì)下降，但是有的人如果出現(xiàn)了血壓的升高或者全身的水腫加重，那么就需要進(jìn)一步的治療。晚上的睡眠很重要，一般需要保證6到8小時(shí)的睡眠，這樣對(duì)子癇前期的康復(fù)也是有好處。

重度子癇前期應(yīng)當(dāng)住院治療，原則上是解痙、鎮(zhèn)靜、減壓、合理擴(kuò)容，必要的時(shí)候要利尿，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要終止妊娠。比如解痙，首選的藥物是硫酸鎂，要肌注或靜脈給藥。其次是鎮(zhèn)靜，采用地西泮和冬眠藥物。采用減壓，當(dāng)收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓會(huì)大于等于110 mmHg，或者平均動(dòng)脈壓會(huì)大于等于140 mmHg，經(jīng)常使用降壓藥，降壓藥應(yīng)對(duì)胎兒沒(méi)有毒副的作用，對(duì)心腎胎盤(pán)血流影響是比較小，不至於血壓急劇下降，或者說(shuō)是下降過(guò)低，可用肼屈嗪、硝苯地平等等。在于擴(kuò)容的表現(xiàn)上，僅用血小板的比容是大于等于0.35的，全血的粘度大于等于3.6，血漿粘度于等于1.6，尿的相對(duì)密度會(huì)大等于1.020，嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血癥可用白蛋白和全血表現(xiàn)。

在患有重度子癇前期的時(shí)候，孕期及分娩過(guò)程中會(huì)有一系列的危險(xiǎn)，但是一般生下的寶寶，如果之前進(jìn)行孕檢檢查都是正常的，也不會(huì)由于母親患有子癇前期而影響到寶寶的健康?；加兄囟茸影B前期以后，在女性再次妊娠的時(shí)候，子癇前期復(fù)發(fā)率比較高，所以女性在再次懷孕時(shí)一定要多注意，多檢查。

妊娠期高血壓疾病在產(chǎn)科是常見(jiàn)的并發(fā)癥，現(xiàn)在高齡的孕婦較多，慢性高血壓孕婦也較多，重度子癇前期發(fā)生以后對(duì)將來(lái)的預(yù)后有很大的不利，在孕期檢查中一定要及早的發(fā)現(xiàn)重度子癇前期，重度子癇前期就是血壓大于160/110mmHg，出現(xiàn)肝腎功能異常、凝血異常，甚至有其他自覺(jué)癥狀，比如頭暈、惡心、上腹不適，一定要及早的診治，避免重度子癇前期發(fā)展為子癇，子癇對(duì)孕產(chǎn)婦、胎兒有很大不利，在重度子癇前期的情況下，血壓升高引起腦血管意外，引起胎盤(pán)早剝，同時(shí)注意重度子癇期合并有HELLP的發(fā)生，HELLP發(fā)生以后引起的溶血、血小板下降、肝功能的異常對(duì)母親有很大危害，所以要及早診治，及早處理。

子癇前期分為輕度子癇前期和重度子癇前期，兩者區(qū)別很大，對(duì)胎兒對(duì)媽媽的預(yù)后有較大區(qū)別。在門(mén)診降血壓的標(biāo)準(zhǔn)，是超過(guò)150毫米汞柱，100毫米汞柱的時(shí)候，就要使用降壓藥物，如果血壓更高超過(guò)160、110毫米汞柱，符合嚴(yán)重癥狀的子癇前期，一定需要住院治療，準(zhǔn)確的評(píng)估病情，及時(shí)降壓減少母體受到傷害，保障最大程度的母嬰安康。孕28周~34周，如病情不穩(wěn)定，經(jīng)積極治療病情仍加重，如血壓波動(dòng)較大、頭痛、頭暈、視物模糊無(wú)改善或者出現(xiàn)肝腎功能損傷，應(yīng)終止妊娠。