袖狀胃切除術(shù)和胃轉(zhuǎn)流術(shù)是目前臨床應(yīng)用主要運(yùn)用了兩種術(shù)式，兩種手術(shù)有大宗的報(bào)道，還有很多的研究都提示，這兩種手術(shù)在減重效果上無(wú)論是近期還是遠(yuǎn)期沒(méi)有太大的區(qū)別，所以以減重為目的的患者主要采取修正胃切除術(shù)，尤其是在患者的BMI指數(shù)不是特別大的時(shí)候。

胃袖狀切除之后有沒(méi)有可能胃變大，會(huì)。一定要把胃切得那么小，就是為了使這種擴(kuò)大的可能變小或者是擴(kuò)大的程度變小?，F(xiàn)在病人常有幾年的，通過(guò)復(fù)診發(fā)現(xiàn)呢胃比作做手術(shù)的時(shí)候是稍微大了一點(diǎn)，但是他的體重并沒(méi)有增加，因?yàn)樗呀?jīng)養(yǎng)成了一個(gè)生活的很好習(xí)慣，進(jìn)食習(xí)慣改變了，所以也就不擔(dān)心是胃會(huì)大一點(diǎn)，小一點(diǎn)也不擔(dān)心。我們擔(dān)心主要是在術(shù)后短期內(nèi)復(fù)胖，那就是改變不了的，因?yàn)樗?xí)慣還沒(méi)有完全養(yǎng)成。

胃袖狀切除術(shù)術(shù)后患者進(jìn)食會(huì)嘔吐這是常見(jiàn)的現(xiàn)象，原因如下： 1、患者腹壓很高，胃是從胃底向下蠕動(dòng)，把蠕動(dòng)起始點(diǎn)那地方給去掉了之后，向下的勁小了，腹腔壓力還很高，就往上頂，就容易吐； 2、有的時(shí)候胃激著進(jìn)食或者吃得不合適，比如吃硬了、吃粘了、吃辣了，就容易往上逆，就造成嘔吐。 所以胃做完手術(shù)之后還得養(yǎng)，不能吃不進(jìn)去使勁吃，另外還需要適應(yīng)，改變進(jìn)食習(xí)慣，非要堅(jiān)持原來(lái)習(xí)慣就會(huì)吐，怕吐就不敢那么吃，就是一個(gè)強(qiáng)行改變的途徑，所以吐也是一種治療，不要害怕。所以術(shù)前一定要事先有個(gè)心理充分的考量，這是一個(gè)正常過(guò)程，不要害怕。治療的過(guò)程手段之一，就是強(qiáng)迫，因?yàn)橐恍┺k法有的吃不進(jìn)去，有的是吃了就吐，這是一種治療。

腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)前需要做的準(zhǔn)備有：1、需要患者禁食。2、術(shù)前的腸道準(zhǔn)備。3、做普通的常規(guī)檢查。4、手術(shù)之前是需要住院的，有專業(yè)人員會(huì)負(fù)責(zé)需要做的常規(guī)檢查，包括術(shù)前抗凝藥的服用，比如阿司匹林等。5、常年用抗凝藥的患者，需要進(jìn)行凝血功能檢查。6、醫(yī)院會(huì)常規(guī)的備皮，做胃的支撐管檢查，還有檢查患者的心理準(zhǔn)備。

做了袖狀胃切除了一部分胃剩下了非常小的一個(gè)胃，剩下這個(gè)比較小的胃，會(huì)不會(huì)增加他得胃病的概率呢，現(xiàn)在比較常見(jiàn)的胃病比如說(shuō)胃癌、胃間質(zhì)瘤、胃潰瘍等等，其實(shí)做完手術(shù)以后這個(gè)患者是否會(huì)發(fā)生這些疾病，跟是否手術(shù)并沒(méi)有直接相關(guān)的關(guān)系，因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)只是會(huì)影響術(shù)后近期可能會(huì)影響胃的功能，它既保留了幽門又保留了賁門，所以本身來(lái)說(shuō)這個(gè)手術(shù)并不會(huì)增加患者術(shù)后得胃癌和胃間質(zhì)瘤等等一系列胃病的概率，這是沒(méi)有相關(guān)性的，但是做完減重代謝手術(shù)尤其做完袖狀胃手術(shù)可能會(huì)有一部分人在遠(yuǎn)期增加胃食管反流病的概率，但并不會(huì)增加得胃癌的概率。

胃袖狀切除之后有營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生，這個(gè)有可能從事實(shí)上只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，是不會(huì)發(fā)生的。為什么會(huì)有的人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，就是不按照醫(yī)生指導(dǎo)，不依從醫(yī)生，還有就是長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)跟醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生不知道你這種情況。 其實(shí)胃轉(zhuǎn)流發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)胃袖狀切除，胃袖狀切除主要是限制患者進(jìn)食，它不影響吸收，也就是說(shuō)不會(huì)發(fā)生腹瀉，進(jìn)食量的話，比如自來(lái)水管道，正常情況下是這個(gè)速度，把他擰慢了之后，會(huì)慢慢減慢，但它是通著的，只要有意識(shí)來(lái)增加它的進(jìn)食的話，沒(méi)有問(wèn)題，如果要是進(jìn)食愿望不強(qiáng)的話，食物可以當(dāng)成藥吃，雖然吃得慢，可以慢慢吃，它是能吃進(jìn)去的，所以也就是它一是不容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，另外就是發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的糾正方案非常簡(jiǎn)單，就是把一頓飯延長(zhǎng)時(shí)間或者增加頓數(shù)，就可以改善營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當(dāng)然在預(yù)防這方面會(huì)檢測(cè)很多指標(biāo)，這些指標(biāo)就反映是不是進(jìn)食量不夠，或者是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入量不均衡。

做完腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)以后術(shù)后有很多的注意事項(xiàng)，首先就是要注意飲食的情況和喝水的情況，我們做完袖狀胃手術(shù)以后，不同于傳統(tǒng)的胃腸外科患者是不需要絕對(duì)的禁食水的，術(shù)后當(dāng)天患者只要沒(méi)有嚴(yán)重的惡心嘔吐就可以少量的喝水，第二天就可以喝500毫升第三天就可以喝1000毫升，其實(shí)患者達(dá)到1000毫升進(jìn)水量以后就可以出院回家觀察了，早期飲食我們強(qiáng)調(diào)有一個(gè)過(guò)渡的狀態(tài)，總體的原則就是先稀后稠先軟后硬，大概需要三個(gè)月的飲食的過(guò)渡，為什么要強(qiáng)調(diào)這樣，早期的話是為了保證患者不會(huì)因?yàn)檫M(jìn)食出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，并且利用這三個(gè)月建立一個(gè)新的比較好的飲食習(xí)慣，取得一個(gè)比較良好的減重效果并能夠長(zhǎng)期維持。

肩袖修復(fù)手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法，手術(shù)后基本上沒(méi)有疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)可以在早期進(jìn)行。因此，可允許在術(shù)后第二天進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，而不是完全靜止不動(dòng)。根據(jù)手術(shù)中肩袖修復(fù)情況，如撕裂大小和肩袖質(zhì)地，隨后康復(fù)可能有所不同。通常，肩部外展支架應(yīng)該在術(shù)后佩戴，支架佩戴時(shí)間與肩袖撕裂有關(guān)，通常是4-6周，4-6周后，可以取下肩關(guān)節(jié)支架，釋放肩關(guān)節(jié)進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉。術(shù)后恢復(fù)主要取決于個(gè)體化和特異性恢復(fù)，個(gè)性化和特異性由肩袖損傷決定。一般病人可以在大約兩個(gè)月內(nèi)，自由使用肩關(guān)節(jié)。

對(duì)于肩袖損傷非常嚴(yán)重的病人，影響正常抬肩功能就有必要積極的進(jìn)行手術(shù)治療，需要對(duì)損傷肌腱進(jìn)行修復(fù)重建手術(shù)治療。手術(shù)通常需要在全麻下進(jìn)行，可以用肩關(guān)節(jié)鏡對(duì)損傷肩袖的肌腱進(jìn)行修復(fù)重建，術(shù)后需要懸吊患肢注意保護(hù)一個(gè)月到一個(gè)半月左右的時(shí)間。千萬(wàn)不可以過(guò)早的進(jìn)行抬肩運(yùn)動(dòng)，否則會(huì)引起手術(shù)失敗的可能性，并且需要積極的進(jìn)行刀口換藥消毒，防止感染是非常重要的。

對(duì)于嚴(yán)重的肩袖損傷，需要考慮肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療，總的費(fèi)用一般需要15000元左右。另外一部分是修補(bǔ)肩袖的材料費(fèi)用，一般選擇錨釘修復(fù)，費(fèi)用需要5000元左右，這些和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、醫(yī)院的等級(jí)有較大的關(guān)系。