心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉巍,北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科 副主任醫(yī)師。本科于1996年,碩士于2001年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后工作于北京大學(xué)人民醫(yī)院及新加坡陳篤生醫(yī)院,于2006年來(lái)安貞醫(yī)院工作,并曾赴日本東邦大學(xué),美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)部及休斯頓醫(yī)學(xué)中心工作博士學(xué)位,從事心血管臨床工作10余年,
并不是所有的早搏都是良性的,那也有一些早搏是惡性的,那么惡性的早搏一般主要是室性的早搏,房性的早搏基本上都是良性的,那么惡性的早搏主要是室性的早搏。如果室性的早搏出現(xiàn)頻率過(guò)多,那么在一天之內(nèi)出現(xiàn)超過(guò)8000多次的室性的早搏,或者一種室性的早搏形態(tài)各不一致,或者是出現(xiàn)了室性早搏的連發(fā),我們考慮這種室性的早搏它可能又是惡性的早搏,那么也需要積極的治療。對(duì)一個(gè)頻發(fā)的早搏的話,一定要上醫(yī)院去就診,那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)你早搏的形態(tài),判定這個(gè)早搏的起源,判定它是不是一個(gè)惡性的早搏,是不是需要更為積極的治療。
心包積液最重要的一個(gè)治療的方法,就是做心包的引流,也就是說(shuō)通過(guò)穿刺針,把一個(gè)導(dǎo)管送到心包腔里,然后通過(guò)這個(gè)導(dǎo)管,把這個(gè)心包的液體給它引流出來(lái),這個(gè)是治療中到大量心包積液最常用的治療的方法。
那么房性和室性的早搏產(chǎn)生的原因都有可能是非氣滯性的,非氣滯性的原因有很多種,一個(gè)就是患者可能有一些易患的因素,最常見(jiàn)的一個(gè)易患因素就是睡眠不好,或者是過(guò)度的喝茶、 飲酒、抽煙等等,或者是過(guò)度的勞累都可能使這一段時(shí)間出現(xiàn)早搏,導(dǎo)致患者出現(xiàn)心慌等癥狀,所以臨床上經(jīng)常有一些年輕的患者他們來(lái)就診就是出現(xiàn)了偶發(fā)的房性早搏或者是實(shí)性早搏,那么這個(gè)時(shí)候我們給他的醫(yī)囑就是注意休息、避免服用茶和咖啡等刺激性的飲料,逐漸就能緩解。
有兩種方法,一種通過(guò)藥物的治療,但是藥物的治療是有時(shí)間點(diǎn)的,藥物的治療最有效的是在急性心肌梗死的兩個(gè)小時(shí)之內(nèi),如果超過(guò)兩個(gè)小時(shí)到六個(gè)小時(shí)的話它的治療的效果就不如兩個(gè)小時(shí)之內(nèi)了;那么溶拴時(shí)血管再通的可能性就要大大的降低,那么超過(guò)六個(gè)小時(shí)基本上我們就不會(huì)考慮溶拴治療。那么現(xiàn)在對(duì)急性心肌梗死最常用、最高效的一種方法還是采用急診的冠狀動(dòng)脈成形術(shù),也就是我們所說(shuō)的急診的支架手術(shù),如果醫(yī)生建議你行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),一定要遵從醫(yī)囑,因?yàn)樾募【褪巧募〉却恳环昼姸即嬖谥鴫乃赖娘L(fēng)險(xiǎn),那么通過(guò)介入治療會(huì)使心肌得到挽救。