心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院心血管內(nèi)科主任,武漢科技大學(xué)臨床學(xué)院內(nèi)科教研室主任
術(shù)后房顫復(fù)發(fā)可能跟以下因素有關(guān)的:首先跟疾病的關(guān)系比如說(shuō)這個(gè)病沒(méi)去掉,甲亢還有沒(méi)有去掉,瓣膜病是個(gè)二尖瓣狹窄異常沒(méi)去掉,孤立性的治療法則復(fù)發(fā)是顯而易見(jiàn)的。第二個(gè)就是其發(fā)病的機(jī)制有關(guān)系,比如說(shuō)這個(gè)病人是個(gè)房顫結(jié)構(gòu)重構(gòu),改善重構(gòu)的藥物,比如說(shuō)改善要高血壓的,改善其他的藥物這些藥不吃,加上危險(xiǎn)因素還存在熬夜、太緊張、高張力狀態(tài)可能會(huì)復(fù)發(fā),還有就是說(shuō)不聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)。
除了健康的生活方式和良好的生活習(xí)慣以外,個(gè)人認(rèn)為減少房顫的發(fā)生除了不可逆的因素以外,可逆的因素我們都要盡量的做到極致。比如說(shuō)年齡不可逆、性別不可逆,但是我們可以戒煙、限酒、不熬夜這是生活方式要做到的,另外還要改善體內(nèi)的代謝水平以及神經(jīng)內(nèi)分泌平衡也很重要,比如說(shuō)抗交感等,這些方面可以改善體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境的平衡,所以說(shuō)對(duì)局部的電重構(gòu)和全身的內(nèi)環(huán)境狀況都是一致重要的。
以下人群要警惕房顫的發(fā)生:比如說(shuō)這個(gè)病人全身性疾病,比如說(shuō)甲亢的病人或者是有高血壓,長(zhǎng)期高血壓的病人,還有風(fēng)濕性心臟病、瓣膜病的病人,這些病人他的心臟的左房很容易發(fā)生重構(gòu),這種情況下產(chǎn)生的發(fā)生房顫的機(jī)制改變,所以這種人群我個(gè)人認(rèn)為是要嚴(yán)格注意的,當(dāng)然還要注意酗酒、抽煙、熬夜等等,這些不健康的生活方式的病人都得要注意。
早期發(fā)現(xiàn)房顫首先要關(guān)注心臟的節(jié)律發(fā)生變化了,教大家一個(gè)很簡(jiǎn)單的方法,就是心臟亂跳、心音強(qiáng)弱不等、忽快忽慢、忽強(qiáng)忽弱、節(jié)律完全不整齊,這種情況下我們要注意。第二個(gè)要注意的就是好好的發(fā)生心慌了,或者是說(shuō)還有覺(jué)得氣短了,這種情況下要注意有沒(méi)有心律失常的發(fā)生,還有心功能丟失心臟的供血耗氧增加,可能還有心絞痛所以早期注意自我癥狀的出現(xiàn),以及癥狀的不確定性,尤其是以心慌為中心的癥狀,心慌伴有氣短或者任何嚴(yán)重的并發(fā)癥就不談了,發(fā)生中風(fēng)那就不談了,還有一點(diǎn)就是要說(shuō)的房顫發(fā)生中風(fēng)的概率,和沒(méi)有發(fā)生房顫的病人相比確實(shí)要高得多。