兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王芳,主任醫(yī)師,醫(yī)院青年專(zhuān)家。
手足口病是由多種腸道病毒引起的一種急性傳染病多發(fā)生于五歲以下的兒童,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱和手足口腔等部位的斑丘疹、皰疹,個(gè)別可引起腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫,心臟損害等致命性并發(fā)癥絕大多數(shù)患兒預(yù)后良好,一般5-7天可治愈患者和隱性感染者,是本病的傳染源咽部排毒一至兩周,但是糞便排毒可持續(xù)2到8周,所以一般手足口病患兒的隔離期是從發(fā)病開(kāi)始算兩周的時(shí)間,因?yàn)镋V71病毒感染的重癥患兒,即使是臨床癥狀好轉(zhuǎn)了、出院了,他的糞便還會(huì)持續(xù)排毒一段時(shí)間還是會(huì)有傳染性的。
手足口病好發(fā)于五歲以下的兒童,流行于每年的4-9月份,是由多種腸道病毒引起的一種急性傳染病,主要是以腸道病毒71型,柯薩奇病毒,??刹《咀顬槌R?jiàn),它主要通過(guò)消化道,糞-口傳播,呼吸道,飛沫傳播或者是與病人近距離的密切接觸,以及直接接觸被污染的玩具,衣物,水源等途徑傳播,患者和隱性感染者,是本病的主要傳染源,其糞便排毒大約2-8種,咽部排毒一至兩周,潛伏期兩只十天,平均一周左右,所以如果是在潛伏期,接觸了沒(méi)有發(fā)病的患兒,還是有可能會(huì)被傳染上手足口病的。
手足口病是自限性疾病,如果沒(méi)有并發(fā)癥的話(huà),一般以對(duì)癥處理為主,加強(qiáng)護(hù)理,注意個(gè)人衛(wèi)生,如勤換內(nèi)衣,剪短指甲,必要時(shí)戴上手套,以免小孩抓撓皮膚,減少繼發(fā)感染,急性期尤其是沒(méi)有退燒時(shí),最好不要洗頭洗澡,因耐心等到全部皰疹,都消退以后再洗,以免二次感染,洗澡時(shí)尤其要注意避免受涼,導(dǎo)致病情反復(fù)在感染。
輕癥的手足口病患兒,不必住院治療,可以居家隔離口服藥物治療,主要以休息為主,注意個(gè)人衛(wèi)生,減少交叉感染,對(duì)于重癥的病例,是需要住院治療的,尤其是反復(fù)高熱不退,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的,如驚顫,肢體無(wú)力,嘔吐,呼吸心率增快或減慢,以及末梢循環(huán)差等癥狀的孩子,必須住院治療,另外如果白細(xì)胞超過(guò)15以上,以及血糖超過(guò)8.3mmol/L者也是需要住院治療的。
手足口病初期,如果患兒沒(méi)有發(fā)熱,精神狀態(tài)好,不影響食欲的話(huà)可以不用藥物,因?yàn)楸旧硎肿憧诓∫彩菍儆谝环N自限性的疾病,但是如果患兒有發(fā)熱食欲差,可以口服一些清熱解毒類(lèi)藥物,或者維生素類(lèi)藥物,如普地藍(lán)消炎口服液,以及賴(lài)氨肌醇維生素B12等,以促進(jìn)粘膜的愈合,患兒如果符合住院的標(biāo)準(zhǔn),比如發(fā)熱不退,或者出現(xiàn)精神狀態(tài)異常的改變,需要收住院治療,應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng),以及抗病毒和對(duì)癥支持治療。