新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù):1. 兒科(含新生兒)常見疾病診治;2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo);3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪;4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
一般來(lái)說(shuō),在第三天左右會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚逐漸的黃染,到五到六天會(huì)增高,然后出現(xiàn)一個(gè)消退,但在這個(gè)過(guò)程中間,一般來(lái)說(shuō)家長(zhǎng)是沒(méi)法在黃疸的高峰期的時(shí)候判斷它到底有多高或者有多低,或者有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時(shí)也承擔(dān)著新生兒,包括新生兒保健的義務(wù)。他們都會(huì)有相應(yīng)的醫(yī)生 、護(hù)士,也有相應(yīng)的測(cè)定的設(shè)備。所以孩子回了家以后,如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚是黃的,而且真是黃得有點(diǎn)明顯,一定要到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健站,讓他們給你測(cè)定你的黃疸值是不是超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn),還是在正常范圍。 如果是超過(guò)了標(biāo)準(zhǔn),是給藥,還是給進(jìn)一步的治療,需要醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)決定的。
有的孩子的黃疸要住院了,要告訴家長(zhǎng),經(jīng)常給他們打個(gè)比方來(lái),那種很重的黃疸的,小孩子的血抽出來(lái)和正常的孩子的血(正常孩子血是紅的),高膽紅素血癥的這些孩子的血是紅黃紅黃的,你可以設(shè)想一下,黃紅色的血液,流經(jīng)你身體里每一個(gè)毛細(xì)血管,每一處臟器,它實(shí)際上這些多余的血里的,膽紅素的負(fù)荷。實(shí)際上對(duì)不同的器官,所有的細(xì)胞,多多少少都會(huì)造成一些影響。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高膽紅素血癥,它要是引起了核黃疸。比如說(shuō)引起我們腦子里面的這核黃疸,那么它就會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀、 體征。而且這個(gè)會(huì)引起,有可能會(huì),一旦會(huì)出現(xiàn)核黃疸,出現(xiàn)膽紅素腦病,出現(xiàn)核黃疸,那么就會(huì)有的會(huì)遺留程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,這個(gè)危害就更大了。
新生兒黃疸該如何治療呢?那么新生兒黃疸實(shí)際上是:如果對(duì)于一個(gè)正常的 這樣一個(gè)生理的過(guò)程,實(shí)際上我們,原則上不需要太多的處理。如果他這個(gè)黃疸值,沒(méi)有超過(guò)一定的界限,如果沒(méi)有達(dá)到一個(gè)病理性黃疸的界限,您要做的就是有幾點(diǎn),跟這有關(guān)系的。第一, 給一個(gè)充分的喂養(yǎng),就是如果母乳不太夠的話,那么這個(gè)黃疸的值,有可能比正常值要高。什么叫充分的喂養(yǎng)?第一, 我們喂奶后,整體大部分時(shí)間是安靜的。第二 ,他有個(gè)大概的尿量,比如說(shuō)一天三到六次左右的一個(gè)尿量,那說(shuō)明體內(nèi)入了足夠的一個(gè)液體。然后第三個(gè),比如說(shuō)每個(gè)星期,他體重是有增長(zhǎng)的,那就說(shuō)給一個(gè)充分的入量,在入量保證的情況下,黃疸在正常范圍,大部分孩子是在正常范圍,這是要做的第一點(diǎn)。第二點(diǎn),孩子的這個(gè)便要正常地排出來(lái),如果胎便不能正常地排出,或者孩子的大便不能夠正常地排出,那么黃疸也是會(huì)是偏高的。也就是說(shuō)你得讓他吃好、拉好,然后再監(jiān)測(cè)他的黃痘是不是在正常范疇,是這么個(gè)過(guò)程。一般的黃疸是這樣,那么對(duì)病理性的黃疸,就是比較高的黃疸,可能原因就不完全一樣了。應(yīng)該是說(shuō)有很多很多種原因可以造成孩子的黃疸比正常值要高。那么黃疸高到了,一定的界限值的話,那么會(huì)有相應(yīng)的處理,高得比正常值略高,而不是很高。因?yàn)槊刻斓膮⒖挤秶?,不是特別一樣,就是相對(duì)于他當(dāng)天如果比較輕度的升高,那么我們?cè)谑忻嫔希F(xiàn)在不是有茵梔黃嗎?茵梔黃的口服制劑,或者是口服液,或者是顆粒制劑,那么這些都是按說(shuō)明可以吃,它會(huì)有一定的療效的,這是一個(gè)。第二個(gè),然后可以給孩子適當(dāng)?shù)卣找恍ㄈ展庠趦?nèi)的,當(dāng)然最好的是藍(lán)光,對(duì)黃疸的消退,是有一定的作用的。同時(shí)就我說(shuō)的剛才兩點(diǎn),給他足夠的液體供給,保證他大便的通暢,這都是黃疸要注意的。
什么是新生兒黃疸呢?大家都知道,在產(chǎn)科病房里大家都說(shuō),我們家的孩子黃。然后另外一個(gè)人會(huì)告訴,“沒(méi)事 小孩都黃?!蹦菍?shí)際上大家,所有經(jīng)過(guò)的人 、養(yǎng)過(guò)孩子的人,或周邊有小孩子的人都知道,其實(shí)黃疸并不是一件非常少見的事情,而是幾乎絕大部分,大部分孩子都會(huì)出現(xiàn)的事情。在所有新生小孩子、巨大兒、 體重很大的孩子、長(zhǎng)得非常好的孩子。個(gè)別的孩子可能從出生后,自始至終是沒(méi)有黃疸的,大部分孩子是有的。那么一般來(lái)說(shuō),一個(gè)正常的黃疸的時(shí)間可能就從生后三天左右,出現(xiàn)一個(gè),皮膚的黃染逐漸地加重,到五到六七天的時(shí)候是個(gè)高峰,然后到在十天,七天到十天左右,這個(gè)黃疸可以出現(xiàn)消退。這其實(shí)就是一個(gè)新生兒黃疸的一個(gè)過(guò)程,它基本上對(duì)大多數(shù)孩子,是個(gè)生理的過(guò)程,是個(gè)正常的過(guò)程。