神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院,神經(jīng)外科,副主任醫(yī)師,清華大學(xué)玉泉醫(yī)院癲癇中心副主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士。曾赴日本靜岡國立癲癇中心學(xué)習(xí)研修,已在SCI雜志、國內(nèi)核心期刊和學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表癲癇領(lǐng)域論文十余篇章。參與多項(xiàng)清華大學(xué)以及中科院的國家級(jí)腦功能研究課題項(xiàng)目。參編多部神經(jīng)外科及癲癇領(lǐng)域相關(guān)著作。
癲癇持續(xù)狀態(tài)有部分,比如說是由于腦部的病變引起的,這種癲癇持續(xù)狀態(tài),最好的辦法就是手術(shù)來終止他的癲癇持續(xù)狀態(tài)。比如說有皮層發(fā)育不良或者有病灶,這樣的病人如果出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),一直控制不住的話,就可以考慮盡快手術(shù)給他切除,癲癇就可以得到完全的控制。比如說腦炎、拉斯姆森腦炎引起的癲癇,經(jīng)常是癲癇持續(xù)狀態(tài),做了大腦半球切除以后,他的效果是非常好的。
首先已經(jīng)確診了癲癇的病人,就是說盡快地正規(guī)地服用抗癲癇藥,一定要按照醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)堅(jiān)持吃,不能隨便就停下來,停下來很容易出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),然后它這個(gè)癲癇的控制,就是需要這種藥物濃度在血液里面,保持一個(gè)比較恒定的水平,比如說突然有一頓不吃,就會(huì)引起血藥濃度的改變,就達(dá)不到這種控制癲癇的目的。
癲癇持續(xù)狀態(tài)目前來說,一旦確診癲癇持續(xù)狀態(tài)趕緊送到醫(yī)院。治療方面,首先要保證他的呼吸道通暢,持續(xù)狀態(tài)的時(shí)候,一定要防止他出現(xiàn)窒息、誤吸,窒息就是堵塞呼吸道,誤吸就是胃里面反流的東西流到氣管里面引起窒息。另外一個(gè)是盡快地用藥物來終止他的癲癇發(fā)作,比如說趕緊給他推注安定。
首先病人有癲癇的病史,他以前曾經(jīng)是個(gè)癲癇病人,但是也有些病人第一次發(fā)作就出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài),但是大部分都是有病史的。他如果再出現(xiàn)這種長時(shí)間的發(fā)作,我們就可以比如詢問一下家屬,他發(fā)作多長時(shí)間了,目前一般是規(guī)定超過五分鐘,我們就可以叫癲癇持續(xù)狀態(tài)。
癲癇持續(xù)狀態(tài)急性發(fā)作的時(shí)候,有條件的話我們最好立刻給他戴上腦電圖,腦電圖這個(gè)時(shí)候會(huì)看到,他這個(gè)持續(xù)地放電,我們就可以根據(jù)腦電圖,給他推注一些安定來終止他這種持續(xù)狀態(tài)。比如說推完安定,我們看腦電圖癲癇持續(xù)狀態(tài)是不是終止了,這對(duì)我們來說有非常重要的參考意義。然后還需要做的檢查就是需要化驗(yàn)檢查,查一下他的電解質(zhì),比如說鉀、鈉、鋁這些離子是不是正常,還有這個(gè)血糖是不是偏低。