乳腺外科 | 副主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 去掛號(hào)陳 鑫,副主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系,現(xiàn)為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌乳腺外科醫(yī)師。從事普外科臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研工作20年,擅長乳腺、胰腺、甲狀腺等疾病的臨床治療和基礎(chǔ)研究工作。
擅長治療漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性小葉性乳腺炎、乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)、哺乳期乳腺炎、乳腺癌的早期診斷和術(shù)后中醫(yī)藥調(diào)治,乳腺纖維腺瘤復(fù)發(fā)調(diào)治、觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)定位切除、乳腺腫物手術(shù)治療,以及甲狀腺結(jié)節(jié)、橋本氏甲狀腺炎等疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長乳腺外科、微創(chuàng)外科、腫瘤外科。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長甲狀腺及乳腺良惡性疾病的診治。甲狀腺癌根治術(shù),頸淋巴結(jié)清掃術(shù),甲狀腺及甲狀旁腺功能亢進(jìn)的外科治療。尤其擅長腔鏡甲狀腺手術(shù)。乳腺癌改良根治術(shù),腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù),乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長乳腺癌保乳手術(shù),即時(shí)及二期乳房自體組織及假體組織整形再造術(shù)及乳腺良性腫瘤的微創(chuàng)治療,尤其提倡并大力開展腫瘤整形技術(shù)條件下的個(gè)體化乳腺癌保乳整形手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)首先我們要根據(jù)乳腺癌的臨床表現(xiàn),如果患者出現(xiàn)了乳腺癌的臨床表現(xiàn),這個(gè)時(shí)候我們要警惕,乳腺癌的存在的時(shí)候,要給予它一定的輔助檢查。比如說乳腺的超聲,乳腺的超聲可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)毫米的乳腺結(jié)晶,對(duì)乳腺的良惡性具有一定的判斷意義。其次我們可采用臨床醫(yī)用的乳腺鉬靶,乳腺鉬靶對(duì)于沒有腫塊的乳腺癌,具有一定的篩查作用。當(dāng)然CT 磁共振,也可以幫助我們發(fā)現(xiàn)乳腺來的可能。所有的一切的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查,最后都要取決于病理學(xué)檢查,所以說當(dāng)我們臨床發(fā)現(xiàn)乳腺病癥可能會(huì)來的時(shí)候,應(yīng)該給予它病理學(xué)檢查,比如說核心組織的穿刺、微創(chuàng)系統(tǒng)的核檢,甚至在不明情況下,必要時(shí)可能需要術(shù)后的冰凍,做到上述幾點(diǎn),我相信診斷乳腺癌并不困難。
首先乳腺癌它有一個(gè)常見的發(fā)病年齡,一般集中在三十五到五十五之間的婦女之間,常見的乳腺癌的表現(xiàn),我們叫做無痛性腫塊。這個(gè)腫塊在臨床檢查時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn),第一邊界不清楚;第二固定不活動(dòng);第三沒有疼痛;同時(shí)有一部分乳腺癌患者,會(huì)出現(xiàn)乳房皮膚的改變,比如說腫瘤如果侵犯到了乳腺的Cooper韌帶,在乳腺以及皮膚表面會(huì)出現(xiàn)酒窩針。如果腫瘤偏晚侵犯到皮膚的淋巴管,造成了皮膚淋巴管的堵塞,會(huì)出現(xiàn)淋巴管的水腫,或皮膚的淋巴水腫。還有就是有一部分乳腺癌可能會(huì)出現(xiàn)乳頭瘀血,其次對(duì)嚴(yán)重的乳腺癌患者,可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的潰爛。另外一種比較特殊的乳腺癌,我們叫做濕疹樣乳腺癌,它往往長期表現(xiàn)為乳頭 乳,因皮膚的實(shí)質(zhì)性的糜爛。更嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)乳頭完全的消失,綜合以上的這些情況,我們都應(yīng)該考慮是否存在著乳腺的惡性變造。
乳腺良性腫瘤首先我們談一談,乳腺纖維瘤治療方式,首選手術(shù)治療,根據(jù)纖維瘤大小,我們采取的手術(shù)方式,治療方法也可以不一樣。對(duì)于小于三四厘米以下的乳腺纖維瘤,我們可以采用微創(chuàng)旋切技術(shù)切除腫瘤,對(duì)于大于三個(gè)厘米的,乳腺表面可以悶擠的腫塊,我們可以采用開放性的切除治療。第二種常見的乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤,我們采取的手術(shù)治療也有兩種,第一可以通過乳管鏡檢查明確乳腺導(dǎo)管內(nèi),乳頭狀瘤的部位。較小的可以進(jìn)行切除或臨切,較大的可以染色定位,然后在傳統(tǒng)的手術(shù)方式中,沿著生長乳腺導(dǎo)管的乳頭狀瘤等,導(dǎo)管以及線段進(jìn)行切除,這兩種方式和兩種腫瘤的治療,都可以達(dá)到治愈的效果。
乳腺良性腫瘤常見的有兩種,第一種就是乳腺的纖維腺瘤,它常見于二十歲到三十歲之間的年輕女性,它的表現(xiàn)就是在乳房上有沒有疼痛的、表面光滑的活動(dòng)不好的腫塊。另外第二種就是,乳腺的導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,常常見于四十歲以上的中年婦女,它的表現(xiàn)就是出現(xiàn)乳頭的淤血、胰液,可能原因與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,在導(dǎo)管內(nèi)的出血、壞死有關(guān)系。臨床上乳發(fā)上可能會(huì)悶擠到腫塊,也可能悶擠不到腫塊,這兩種常見的乳腺的良性腫瘤,都不具有的惡變可能,但是都是需要手術(shù)處理的。
男性也有乳腺增生,男性的乳腺增生和女性不一樣,男性的乳腺增生是以乳管增生,纖維組織和脂肪組織增生為主,是沒有小葉增生的。因?yàn)樾∪~,具有分泌組織的功能的,男性是不存在的。中醫(yī)來說男性的乳腺增生我們叫做乳粒,西醫(yī)還有說法就是男性乳房發(fā)育癥。男性乳房增生的原因與內(nèi)分泌失調(diào)、雌激素占優(yōu)有關(guān)系,常常鑒于睪丸功能不足,或者是肝臟功能不足,或者是B族維生素缺乏導(dǎo)致的乳腺增生。對(duì)男性乳腺增生來說,基本上也有藥物治療,西醫(yī)來說可以給一定的雌激素拮抗劑,甚至還可以補(bǔ)充一定的雄激素。中醫(yī)來說它分為三層,少年的男性乳腺增生,主要是因?yàn)楦斡魵鉁鸬?,中老年的乳腺增生可能是因?yàn)楦文I陰虛引起的,所以說這個(gè)處理方式是不一樣的。相對(duì)來說對(duì)肝郁氣滯引起的,我們應(yīng)該是疏肝、解利,對(duì)肝腎陰虛引起的,我們是調(diào)補(bǔ)肝腎、活絡(luò)散結(jié)。