首先看斑禿的程度，一般癥狀很輕的斑禿，避免這種誘發(fā)因素，例如如果是精神焦慮緊張出現(xiàn)的，那么避免這種精神緊張焦慮，往往三個(gè)月到六個(gè)月毛發(fā)都會(huì)重新生長(zhǎng)起來，這是非常輕的。有的時(shí)候可以借助一些藥物，我們臨床上主要用的是局部涂抹，像米諾地爾酊還有糖皮質(zhì)激素類的強(qiáng)效的軟膏，局部涂抹就可以達(dá)到輕癥斑禿的這種治療的目的。對(duì)于重癥斑禿，發(fā)展特別快的，特別是全禿、普禿的，可能就要系統(tǒng)用一些藥物，例如系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，外用的糖皮質(zhì)激素和米諾地爾酊，在重癥斑禿也是可以用。除了系統(tǒng)使用激素之外，可能還有一些調(diào)節(jié)免疫的藥物，像復(fù)方甘草酸苷這一類的藥物去通過調(diào)節(jié)免疫促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

臨床上不好鑒別的就是彌漫性的斑禿和雄激素性脫發(fā)的鑒別，那么彌漫性斑禿也可以表現(xiàn)為像雄脫一樣，是這種U型的或者是地中海型的脫發(fā)。首先問病史，斑禿往往發(fā)病時(shí)間，它在出現(xiàn)脫發(fā)之前兩到三個(gè)月，然后問問他有沒有誘因，它發(fā)病相對(duì)來說比雄激素性脫發(fā)要快。

斑禿和雄激素源性脫發(fā)典型的還是很好鑒別的，因?yàn)榘叨d可以是邊界特別清楚和毛囊是正常的那種脫發(fā)斑。雄激素源性脫發(fā)典型的男性表現(xiàn)為前額發(fā)際線的后移，頭頂部的毛發(fā)稀疏，有的連在一起，表現(xiàn)為M型、O型、M加O型，或者說U型、馬蹄型、地中海型等等。它有一個(gè)脫發(fā)的模式，那么斑禿可以是單發(fā)的脫發(fā)斑，多發(fā)的脫發(fā)斑、全禿。

斑禿是一種非瘢痕性脫發(fā)，它的表現(xiàn)就是頭皮局部非常光滑，只表現(xiàn)為毛發(fā)的缺失。而梅毒性脫發(fā)臨床表現(xiàn)為蟲蝕樣的脫發(fā)，它的特點(diǎn)是蟲蝕樣脫發(fā)就像蟲子咬了一樣，往往是多個(gè)脫發(fā)斑。如果確診首先問一下病史，梅毒性脫發(fā)患者，問他有沒有這種不潔的性接觸史。還有就是做一個(gè)梅毒血清學(xué)的檢查，梅毒這個(gè)血清學(xué)檢查是陽(yáng)性的就可以診斷梅毒性脫發(fā)。

斑禿的發(fā)生沒有外界的作用，它的病因不清楚，我們分析的精神因素、遺傳還有免疫因素，可能是它的一些發(fā)病原因而牽拉性脫發(fā)，是在脫發(fā)之前有明確的外力的作用，這個(gè)通過問病史就能得到診斷。牽拉性脫發(fā)可以觀察到頭皮局部有一些損傷，可能會(huì)出現(xiàn)一些斷發(fā)，還有一些血痂，如果我們做個(gè)皮膚鏡檢查，更能觀察到這些外力的作用造成頭皮的損傷，它頭發(fā)脫落不像斑禿那樣，肯定還有一些斷發(fā)殘存在上面，我們臨床上有一種拔毛癖就是一種精神心理疾病，導(dǎo)致不由自主地去拔這個(gè)頭發(fā)，這樣的患者，我們仔細(xì)地觀察頭皮或借助皮膚鏡，就能看到一些斷發(fā)和一些血痂。