眼科 | 副主任醫(yī)師
視光與斜弱視、少兒眼科學(xué)科帶頭人,該專業(yè)組組長(zhǎng)、主要研究方向:視光(近視、遠(yuǎn)視、散光)、斜視及弱視、青少年近視防控。 與陳西嘉醫(yī)生一起率先在重慶開展了改良法后鞏膜加固術(shù)(治療病理性近視),從事眼科臨床于研究11年,不僅在診斷及手術(shù)治療各種斜視、弱視方面具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),而且有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)與科研學(xué)術(shù)能力。
斜視最大的影響就是雙眼視功能會(huì)慢慢消失。雙眼視功能,我們又分為三級(jí)功能,一級(jí)就是同時(shí)視,二級(jí)就是融合功能也就是融像,第三級(jí)就是立體功能?;颊哌@三級(jí)功能慢慢丟失,比如說立體功能就是我們常見的就是看3D電影我們必須有立體視的,如果你叫一個(gè)斜視的患者去看3D電影,他覺得跟一般的電影沒什么區(qū)別,他看不出來這種3D的效果,這個(gè)病人是沒有知覺癥狀就是我一級(jí)功能丟失了;二級(jí)功能丟失了,他自身是察覺不到的,只是我們檢查可以發(fā)現(xiàn),我們有專門的檢查能夠查這三級(jí)功能。
斜視的定義就是任何一眼偏離眼軸的現(xiàn)象,我們就叫斜視。簡(jiǎn)而言之就是我們一只眼睛比如右眼在看正前方的東西,我們左眼這個(gè)時(shí)候就沒有注視這個(gè)東西,就叫斜視。它的原因主要是雙眼單視的異常,雙眼單視也就是雙眼看一個(gè)東西叫雙眼單視的異?;蛘呤侵溲矍虻募∪馍窠?jīng)的異常導(dǎo)致了這種現(xiàn)象,因?yàn)槲覀冄劬Φ难矍虻奈恢玫姆€(wěn)定是靠我們眼睛外面的六條肌肉固定在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的一個(gè)位置上,六條肌肉主要有:上方有上直??;下面有下直??;內(nèi)側(cè)有內(nèi)直肌;外側(cè)有外直肌還有兩條斜肌,上斜肌和下斜肌這六條肌肉中任何一條肌肉出現(xiàn)問題或者神經(jīng)出現(xiàn)問題或者我們的雙眼單視出現(xiàn)問題,都會(huì)導(dǎo)致斜視。
斜視矯正后飲食方面其實(shí)最主要的是注意一個(gè)眼部的一個(gè)休息,不能用眼過多,這有利于我們眼睛結(jié)膜炎癥的恢復(fù)和肌肉恢復(fù),飲食方面沒有很大的禁忌,比如辛辣的飲食,只是相對(duì)的,少吃一些就行了,其次問題都不太大。還有一點(diǎn)就是如果你術(shù)后馬上就飲酒,不利于炎癥充血的減輕。
有一部分斜視病人是可以通過戴眼鏡能夠矯正的,那一部分斜視叫完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,他可以通過戴眼鏡達(dá)到一個(gè)眼位的完全正位,那種病人是不需要做手術(shù)的也是不能做手術(shù)的。而其他類型的斜視的話,比如間歇性恒定性外斜視,還有特殊類型的斜視,固定性的內(nèi)斜視,A-V斜視這些都必須通過手術(shù)來解決。當(dāng)然還說到戴眼鏡這個(gè)問題,還有一種情況就是有一種低度數(shù)的間歇性外斜視可以通過戴近視眼鏡來得到矯正,當(dāng)然斜的程度都要求比較低了,可能也只有在五個(gè)圓周度以內(nèi)或者五個(gè)圓周度左右,通過的帶近視眼鏡,如果患者本身同時(shí)有近視的話可以通過近視眼睛有可能眼位會(huì)穩(wěn)定。
斜視手術(shù)最常見的一個(gè)并發(fā)癥就是術(shù)后欠矯、過矯,需再次手術(shù)的可能性,從這個(gè)意義上來說就叫一種復(fù)發(fā)。術(shù)后欠矯的意思是比如一個(gè)外斜的病人術(shù)后欠矯,就還有一點(diǎn)點(diǎn)外斜,術(shù)后過矯就是做過了變成了內(nèi)斜,當(dāng)然如果是內(nèi)斜患者的話就是剛相反的。斜視手術(shù)可能有85%左右的病人能夠一次性解決眼位的問題,就是說做一次手術(shù)就終生眼位很正了,就不再斜了,但是有百分之十幾的病人術(shù)后有可能存在再次手術(shù),就是因?yàn)檠畚坏牟环€(wěn)定、欠矯或者過矯了,需要再去手術(shù),它的原因是跟我們眼球肌肉的解剖的一個(gè)異常還有就是神經(jīng)支配肌肉神經(jīng)每個(gè)人有個(gè)體差異有關(guān)系的。比如我們肌肉在眼球上的附著點(diǎn)的位置遷移或者后移了,它力量就不一樣,所以個(gè)體差異也是存在的。