骨科 | 副主任醫(yī)師
羅小輯,重醫(yī)附一醫(yī)院骨科副主任(重慶市脊柱外科中心),博士,副主任醫(yī)師,副教授,副研究員,碩士生導(dǎo)師,曾多次留學(xué)美國,2005-2007年美國芝加哥大學(xué)骨外科學(xué)博士后,接受美國臨床骨外科醫(yī)師培訓(xùn),2013年作為首批中華醫(yī)學(xué)會(huì)和AOSPINE聯(lián)合培養(yǎng)脊柱外科專家,師從世界頂級(jí)脊柱專家Chapman教授,作為海外引進(jìn)人才回到重醫(yī)附一院從事臨床工作。
頸椎病的病因是長期的姿勢(shì)不良會(huì)加速頸椎的退變;隨著年齡的增長,頸椎自身也是在生理性的退化。所以最主要的治療是預(yù)防: 1、養(yǎng)成良好的工作、生活、休息方式。不要長時(shí)間的低頭伏案工作,應(yīng)間隔一段時(shí)間就起來活動(dòng)一下;2、避免不良的生活姿勢(shì)。如趴在桌子上睡覺,這樣對(duì)頸椎的曲度是不太有利的;3、不要熬夜。因?yàn)殚L期熬夜會(huì)導(dǎo)致頸椎肌肉疲勞;4、休息時(shí)不要躺在很軟的沙發(fā)上。這樣可能會(huì)把我們頸椎正常的前凸,換到一個(gè)后凸且有壓力的位置。綜合以上因素頸椎病的主要自我治療,應(yīng)以預(yù)防為主。
首先患者要有頸椎病的手術(shù)指征才會(huì)考慮手術(shù)治療。選擇哪類手術(shù)需要根據(jù)以下因素:1、根據(jù)患者的年紀(jì);2、根據(jù)患者頸椎的退變狀況;3、要考慮到患者頸椎目前的曲度;4、要考慮現(xiàn)在患者整個(gè)頸椎退變的情況;5、要考慮導(dǎo)致現(xiàn)在頸椎病的最主要因素是什么,是哪種類型的頸椎病,是因?yàn)閴浩葋碜杂谇胺揭鸬模€是因?yàn)辄S韌帶增生肥厚引起的。對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病主要是因?yàn)樽甸g盤的退變、突出,壓迫單側(cè)的神經(jīng)根,這種壓迫來自于前方的頸椎病,我們可以采取前路手術(shù)。對(duì)于脊髓型頸椎病特別是多節(jié)段的頸椎管狹窄,包括韌帶的肥厚,壓迫我們的脊髓引起的癥狀,我們可能會(huì)采取后路的治療方式,當(dāng)然具體的手術(shù)方式,還要根據(jù)諸多的因素綜合判斷最后才能確定。
頸椎病最主要的類型:1、肌肉型頸椎病。主要表現(xiàn)為頸后部或肩胛區(qū)的疼痛、酸脹;2、神經(jīng)根型的頸椎病。表現(xiàn)為單側(cè)肢體,從上臂到前臂,甚至可能會(huì)放射到手的疼痛或者麻木,患者也可能會(huì)伴有肌力的下降;3、脊髓型頸椎病?;颊呖赡軙?huì)產(chǎn)生雙手持筷不穩(wěn)、雙手無力、雙下肢行走不穩(wěn)的這種表現(xiàn)。所以針對(duì)這三大類型頸椎病,推拿治療主要是適應(yīng)于第一種(肌肉型的頸椎?。┩ㄟ^推拿、按摩可以緩解肌肉的疲勞和局部促進(jìn)血液循環(huán),從而達(dá)到治療肌肉型頸椎病的效果。
腰椎間盤突出癥的人群牽引,可以拉伸肌肉以及放松拉伸厚重韌帶,從一定程度上達(dá)到緩解腰椎間盤突出癥,臨床癥狀的效果。但是如果患者伴有明顯的腰椎滑脫脊柱不穩(wěn),我們認(rèn)為是不太適合牽引的,還有孕婦不太適合牽引,因?yàn)樗厥獾捏w質(zhì)對(duì)于有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病的患者,不適宜長期臥床的,比如有明顯的心臟疾病或者肝臟疾病的患者不太適合牽引,因?yàn)榕聽恳龝?huì)引起其它的不利的因素出現(xiàn)。所以對(duì)這種患者你可以采取臥床的方式,避免大重量的過度的牽引或者長時(shí)間的牽引,就是避免這些不利的因素產(chǎn)生。
特發(fā)性脊柱側(cè)彎就像側(cè)彎有很多因素一樣,特發(fā)性脊柱側(cè)彎是側(cè)彎里的一種類型,主要發(fā)生在兒童還有青少年,患者多半是無意中發(fā)現(xiàn)的會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的整個(gè)脊柱產(chǎn)生了異常的生理彎曲,這種生理彎曲一定要引起重視。因?yàn)殡S著生長高峰的到來,這種彎曲的進(jìn)展會(huì)非常的迅速,脊柱側(cè)彎在度數(shù)不是很大的情況下一般不會(huì)危及生命,但是它會(huì)產(chǎn)生患者外觀的異常,比如雙肩不平衡以及走路的姿勢(shì)不美觀不正確,再嚴(yán)重一點(diǎn)可能會(huì)產(chǎn)生剃刀背,因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)背部的不平衡穿衣服也不好看,進(jìn)一步嚴(yán)重一點(diǎn)度數(shù)增大可能會(huì)導(dǎo)致肺部或者是胃腸道受到我們的內(nèi)臟受到擠壓。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己的孩子脊柱有一定的彎曲的時(shí)候,一定要到醫(yī)院來做隨訪,因?yàn)樵诔跗诳梢酝ㄟ^簡單的手術(shù)給予矯正,這樣對(duì)有兒童長大青少年長大以后,不管從社會(huì)上還是心理上還是身體上都會(huì)獲得更加健康的狀態(tài)。