腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師。1999年畢業(yè)于中國(guó)人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)中醫(yī)學(xué)系。
肺癌出現(xiàn)咳血一般意味著肺內(nèi)的小血管破裂,如果是出血量比較大,整口整口的鮮血,要立即去醫(yī)院就診,一般是采取止血鎮(zhèn)靜,如果伴有喘息可能需要平喘,如果是持續(xù)的大量出血可能需要介入和參與進(jìn)行止血治療。如果是間斷的小量的咳血可以口服一點(diǎn),比如云南白藥還有西藥的一些止血,通過這個(gè)方式能夠止住,如果還是止不住,仍然要去醫(yī)院積極就診??妊霈F(xiàn)以后第一病人首先還是不要太緊張,如果是過于緊張,容易引起咳血不利。第二點(diǎn)如果是出現(xiàn)咳血,患者一定要采取適當(dāng)?shù)捏w位,防止窒息誤吸。第三就是要減少預(yù)防科學(xué)發(fā)聲,比如說合并感染受涼還有血壓控制,如果血壓控制不好,出血也可能會(huì)加重,所以平常預(yù)防為主,出現(xiàn)了就要積極治療。
中醫(yī)認(rèn)為胃癌的產(chǎn)生主要是三點(diǎn),氣行濕合、外感、內(nèi)傷共同導(dǎo)致的,有血瘀痰濕、氣虛或者是他們之間夾雜的,總之一條是因?yàn)檎撔皩?shí)造成的,治療也應(yīng)該按這些主要的原因來進(jìn)行分別的辨證論治,以血瘀為主的要活血化瘀,有濕熱要清熱利濕,有氣虛血虛的應(yīng)該是補(bǔ)氣養(yǎng)血治療為主,所以中醫(yī)認(rèn)為胃癌的發(fā)生是多因素的共同引起。
肺癌如果想選擇中藥治療,首先應(yīng)該是找正規(guī)的臨床中醫(yī)醫(yī)師來進(jìn)行對(duì)癥下藥,因?yàn)橹兴幰卜譃楹疅釡貨?,患者的體質(zhì)也有氣血陰陽(yáng)虛實(shí)的差異,中藥的特點(diǎn)本身就是要辯癥論治,這樣才更有療效。針對(duì)于肺癌,我們常見的一些癥型有氣陰兩虛性、痰濕於肺型還有肝火犯肺型,還有氣血兩虛性、脾腎陽(yáng)虛性,不同的體質(zhì)應(yīng)該選擇不同的湯劑和中藥來加減化材治療。這個(gè)一定要在有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下使用,患者還有家屬盡量避免不要盲目的自己來,根據(jù)自己的情況有時(shí)候一知半解,這樣用一些中藥的容易往往藥不對(duì)癥,反而會(huì)加重病情,這是我的建議。
因?yàn)橹兴幍幕钛鲞@一類的藥物,它一般有雙重作用:第一個(gè)是活血,第二少量的還有止血作用。一般情況下如果沒有出現(xiàn)出血,比如說咯血痰中帶血,如果沒有出現(xiàn)這情況可以不必過于擔(dān)心。如果是出現(xiàn)了咯血量比較小,可以減量使用 ,但是如果出現(xiàn)活動(dòng)性出血、持續(xù)出血、大量出血,那么活血化瘀這一類的藥物應(yīng)該及時(shí)停用以免加重出血。當(dāng)然也有一種學(xué)術(shù)觀點(diǎn),認(rèn)為中藥就像我剛才說的它有雙重作用,有些藥物確實(shí)是這樣,如果是小量的使用,它有活血,如果是大量的使用它反而有止血作用,但是整個(gè)為了安全起見一旦出現(xiàn)活動(dòng)性出血、持續(xù)出血、大量出血,盡量減少或者避免使用活血化瘀藥。
肺癌患者在服用中藥以后如果出現(xiàn)以下的情況,需要立即停藥。第一是嚴(yán)重的嘔吐,嚴(yán)重的嘔吐因?yàn)橛行┤朔幰院蠛苋菀壮霈F(xiàn)惡心、嘔吐,這個(gè)情況有兩種可能性,第一是藥不對(duì)癥,第二就是患者不耐受這些,某些中藥需要及時(shí)調(diào)整,還有出現(xiàn)嚴(yán)重的腹瀉,腹瀉達(dá)到每天四次以上也需要暫停中藥。還有第三種情況,如果出現(xiàn)皮疹,身上起風(fēng)團(tuán)疹、發(fā)紅、搔癢持續(xù)不退也需要立即停藥,咨詢相關(guān)的醫(yī)師。第四種情況如果是吃了中藥,有的人出現(xiàn)心慌、胸悶、頭昏,這可能是出現(xiàn)一些毒副反應(yīng),比如心血管或者影響血壓。這個(gè)時(shí)候有些病患者也是無法耐受,這個(gè)也需要及時(shí)停藥,常見的就這些情況。