頜骨骨折以后，它的復(fù)位和固定方法有哪些呢？首先一個頜骨骨折以后，我們現(xiàn)在治療采用保守和切開兩種方式，比如說只要是骨折以后，斷端的移位，不是很明顯，或者說對功能影響不大。這樣我們可以采用保守治療，只要保守治療以后能夠達(dá)到它的頜骨的愈合，同時術(shù)后的功能能夠恢復(fù)，所謂功能就是能夠張大嘴---張到最大，同時閉合的時候，牙齒能夠咬的比較穩(wěn)定、合縫，那么這就是我們的一個最終的效果，它就可以采用保守的治療。如果是保守治療不能達(dá)到效果，那么就必須采用切開復(fù)位的方式，就是說必須要從口腔里面或者說面部將我們的軟組織切開，直接暴露我們的骨折斷端，然后通過我們一定的器械將兩個斷端對位，對位到正常以后，保證我們口腔的功能，比如說張口和閉口的功能以后，進(jìn)行堅強(qiáng)的固定。所以說我們口腔骨折以后，上、下頜骨骨折有兩種方式：保守治療和切開復(fù)位內(nèi)固定兩種方式。

哪些頜骨骨折需要從面部切口？也是患者非常關(guān)心的問題，骨折以后我們醫(yī)生做了手術(shù)會不會破相的問題，這個是大家比較關(guān)心的。首先一個，我們現(xiàn)在的手術(shù)都盡量，頜骨骨折盡量的從口內(nèi)，口內(nèi)切口，這樣避免在面部切口留下疤痕，對患者的面容產(chǎn)生影響。我們的下頜骨折也通常從口腔里面進(jìn)行切口，上頜骨折也是從口腔里面進(jìn)行切口，它都可以基本上可以治愈。對我們下頜骨有一個地方它必須從口外切口，比如說我們髁狀突的骨折，我們兩側(cè)耳前的這個地方一個骨折。一旦是骨折以后，口內(nèi)切口要把它固位、復(fù)位固定非常的難。所以說出現(xiàn)了髁狀突的骨折，必須從耳前做一個切口，把我們的斷端暴露出來，進(jìn)行堅強(qiáng)內(nèi)固定。但是這個缺口他比較的隱蔽，在我們耳前、頜下，在我們耳前這個位置它比較的隱蔽，切口以后，一般不容易看出來，對患者的面部的影響不大。所以說上、下頜骨骨折，骨折以后，通過堅固的內(nèi)固定治療，它對患者面部面貌的影響（不大）。

出現(xiàn)頜骨骨折以后，它多久才能夠愈合，這個要看情況。首先一個要進(jìn)行積極的治療，醫(yī)生根據(jù)你的骨折的情況進(jìn)行治療，假如是骨折之間移位不明顯，那么可以采用保守的治療，不需要把把骨面暴露出來。這種情況呢我們要減少活動，比如說制動，進(jìn)軟食。這種情況它可以在上頜骨折在三周左右，它就可以愈合；下頜骨折，它在四周左右就可以愈合。假如他是髁狀突的骨折，那么兩周左右通過我們保守治療，制動兩周以后它就可以愈合。所以我們常常說一個2、3、4的原則，就是說髁狀突的骨折兩周以后就可以愈合，上頜骨折三周以后就會愈合，下頜骨折四周才能夠愈合。這是一個保守的治療，假如說我們進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)在我們可以把骨面暴露出來，將骨折斷端暴露出來，采用一些堅固內(nèi)固定（技術(shù)），比如說采用金屬板進(jìn)行固定以后，只要固定得堅固，兩周左右，它就可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)幕顒?。但是從X光片看，它還是要達(dá)到一個3到6個月才可以完全的恢復(fù)，才看不到骨折線。

孕婦長了智齒怎么辦呢？這個情況也是非常棘手，非常棘手，很多口腔醫(yī)生見到了孕婦長了智齒以后，再出現(xiàn)冠周炎都無從下手。所以說我們建議，還是在備孕的時候，就該把智齒拔掉。一旦是你忘記拔除，在懷孕期間，智齒它出現(xiàn)了癥狀或者出現(xiàn)了冠周炎。一般就是說在懷孕的前三個月，它處于一個流產(chǎn)的一個高危期。那么這個時候口腔醫(yī)生，常常就只能跟你進(jìn)行局部的一個沖洗，局部的沖洗，減輕癥狀，自己回家以后多用鹽水漱口，減輕這個癥狀。在3到6個月出現(xiàn)了冠周炎的時候，由于胎兒基本上發(fā)育了，胎兒的重要器官已經(jīng)發(fā)育完整，這個時候理論上是可以拔除智齒的，但是拔除的風(fēng)險非常的高。所以出現(xiàn)了冠周炎以后，這時候出現(xiàn)冠周炎可以考慮進(jìn)行一些靜脈的抗炎治療，但是一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行處理。在后三個月，假如智齒出現(xiàn)了癥狀，可以采用抗生素進(jìn)行治療，拔除具有早產(chǎn)的風(fēng)險。所以說孕婦同志，一旦是有智齒在懷孕期間出現(xiàn)了冠周炎，最好還是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)之下進(jìn)行一些專業(yè)的處理，以免影響整個孕期！

什么時間拔除智齒是最佳時間，我們主要從幾個方面來說這個問題。首先，智齒它存在于我們口腔里面，它常常產(chǎn)生的癥狀就是個冠周炎，比如說局部的軟組織的腫脹，進(jìn)而出現(xiàn)間隙感染，引起我們的疼痛、張口受限，張口受限。所以說在沒有這些癥狀的時候，病人他是一個正常的，沒有冠周炎，局部的牙齦沒有紅腫，這個時候拔牙是比較適合的。同時還有一種情況就是我們的女性患者，在結(jié)婚以后，懷孕之前，這個時間點是作為我們備孕的一個準(zhǔn)備，應(yīng)該拔除阻生牙。因為這個阻生牙或者說智齒，它在我們（女性）懷孕的時候，由于體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的紊亂，或者內(nèi)環(huán)境的改變，她也可能在懷孕期間出現(xiàn)冠周炎，這個時候進(jìn)行治療非常的棘手，所以說我們建議在懷孕之前，做為備孕的一個措施，要拔除這個智齒。同時我們的正畸患者，有些時候在正畸醫(yī)生指導(dǎo)之下，在一定的時候，也該拔除智齒。