神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
成都西南腦科醫(yī)院腦癱癲癇課題組專家,從事癲癇臨床診療與工作20余年,曾經(jīng)就職于南京、北京多家三甲醫(yī)院,師從我國著名癲癇專家趙全軍教授,在臨床工作中使用抗癲癇新藥配合VNS治療難治性癲癇取得了良好的效果。
如果病人有過外傷性病史,首先要考慮他是癥狀性癲癇,神經(jīng)元出現(xiàn)異常放電而導(dǎo)致的這種外傷性癲癇。經(jīng)過頭顱核磁檢查,很快能明確癲癇是不是外傷導(dǎo)致的,明確外傷導(dǎo)致之后,要看顱內(nèi)腦組織有什么樣的改變,如果出現(xiàn)有血腫,而引起的癲癇,要考慮外科手術(shù)治療,把這個外傷導(dǎo)致的原因去除掉。
難治性的癲癇它的發(fā)作周期,跟它癲癇本身有關(guān)系,因為癲癇分類很多,有的癲癇病一開始發(fā)作周期很長,一兩個月發(fā)作一次。難治性的癲癇經(jīng)過規(guī)范的治療(病因治療、對癥治療,甚至于手術(shù)治療)之后,癲癇病還沒有徹底控制住,過一段時間腦組織再次會出現(xiàn)癇樣放電,而出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作,如果一直沒有得到很好的控制,它發(fā)作周期會越來越短,從一個月發(fā)作一次到十天一次到一天一次,甚至于一天發(fā)作幾十次。
難治性的癲癇第一要做核磁,考慮他的腦組織肌肉的變化;第二電生理學方面的檢查,比如他的發(fā)作、臨床癥狀和腦電圖是不是一致的,再結(jié)合影像學,判斷一下這個難治性的原因到底是什么,如果查出來是腦腫瘤導(dǎo)致的,那就選擇做腦外科手術(shù)。
難治性的癲癇,一般指的是藥物性的難治性的癲癇。它的主要難治性的表現(xiàn)發(fā)作的時間延長,發(fā)作的頻率過高像這些情況都是難治性癲癇。難治性癲癇并不可怕,只要找到病因?qū)ΠY治療,70%-80%都能得到很好的控制。