骨科 | 副主任醫(yī)師
北京前海醫(yī)院股骨頭科主任、中華中醫(yī)學(xué)會會員、中國特色臨床醫(yī)學(xué)雜志編委。40多年臨床工作經(jīng)驗(yàn),出身醫(yī)學(xué)世家,應(yīng)用家傳方與現(xiàn)代高科技醫(yī)學(xué)相結(jié)合,經(jīng)過幾代人的不懈努力,在中西醫(yī)結(jié)合治療各種股骨頭壞死方面取得了突破性的進(jìn)展。
股骨頭壞死關(guān)節(jié)僵硬,它有幾種因素。一個是股骨頭關(guān)節(jié)間隙越磨越小,它暴露了或者說由于長時間的局部刺激,周圍一些粘連了;還有一個因素是肌肉長期不活動沒力量了。所以這是根據(jù)不同的原因,不同的治療。盡可能的情況下及時治療,現(xiàn)在有專門的手段,把血脈打通了,讓這個關(guān)節(jié)自然有一個修復(fù)作用。為什么肌肉萎縮,一個是缺血這個地方環(huán)境不好,還有一個就是由于疼痛長期不動,產(chǎn)生廢用性肌萎縮,它是不可逆的。所以越早越好不要耽誤。
這個股骨頭壞死,以前就是沒有良好的辦法,就是說不死的癌癥,因?yàn)樗職埪屎芨?,所以這個比較痛苦的。人體下肢主要活動直接影響到生活和工作,一旦到后期功能障礙了,這樣生活質(zhì)量就會差,甚至有的人上廁所都困難,所以這個病人不僅僅是自己下肢活動障礙,還會給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。
股骨頭壞死疼痛的主要表現(xiàn),就是胯關(guān)節(jié)疼痛;個別的人或者是小孩還有表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)痛,所以容易誤診,膝關(guān)節(jié)的神經(jīng)跟胯神經(jīng)它是有相關(guān)性,往往容易產(chǎn)生其它牽涉這部分疼;另外這個腿的功能障礙,腿外展、前屈、肢體抬高就受限制。所以這個癥狀主要表現(xiàn)在胯,也有牽涉到腰的和膝關(guān)節(jié)的,但是百分之八九十的人基本上都是胯關(guān)節(jié)疼痛為主的。
首先是根據(jù)病人的癥狀體征;其次最主要的還是通過一些設(shè)備,比如X光片、CR 、DR的片子基本上就能確診,個別早期不能確診的,做一些CT或者核磁。雖然這個科學(xué)比較發(fā)展,做一些檢查診斷沒問題,但是往往容易誤診,比如是胯疼,它跟腰、膝有連帶關(guān)系,胯關(guān)節(jié)腰疼,它壓迫坐骨神經(jīng),它的癥狀與股骨頭壞死相似。