吳星燁，副主任醫(yī)師，講師。2011年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)獲得外科學(xué)博士學(xué)位。重醫(yī)一院胃腸外科從事臨床、教學(xué)和科研工作，重醫(yī)一院胃癌多學(xué)科診治。
擅長胃腸道疾病、急腹癥、疝外科、外周血管疾病，2010年逐步開展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，目前已能開展腹腔鏡下闌尾切除、膽囊切除、消化道穿孔修補、小兒斜疝高位結(jié)扎術(shù)、腹膜前疝修補術(shù)、切口疝、造口旁疝修補、食管裂孔疝修補、胃腸道腫瘤切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治及減肥手術(shù)、代謝手術(shù)。
去掛號 有號痔瘡：各期痔瘡，尤其擅長采用分段外剝內(nèi)扎+減張離斷術(shù)治療治療重度痔瘡、環(huán)狀痔、嵌頓痔等，肛瘺、肛周膿腫：各型肛瘺，尤其擅長采用虛實結(jié)合掛線法治療高位、復(fù)雜、復(fù)發(fā)及難治性肛瘺與肛周膿腫， 肛裂：不同程度肛裂。直腸息肉、肛乳頭瘤：手術(shù)及中藥治療。肛門直腸狹窄：尤其是手術(shù)后遺癥，采取獨特肛門松解法。直腸脫垂：各度直腸脫垂，不開腹，不切除直腸。頑固性肛周瘙癢及肛周濕疹：中西醫(yī)結(jié)合治療，尤其擅長注射治療。肛竇炎：中西醫(yī)結(jié)合治療，效果顯著。便秘：習(xí)慣性和出口梗阻性便秘。
去掛號 有號擅長肛腸外科各類手術(shù)包括左、右半結(jié)腸癌根治術(shù)和直腸癌超低位保肛術(shù)，先進的PPH術(shù)，復(fù)雜肛瘺手術(shù)，直腸脫肛手術(shù)，對便秘及炎性腸病的治療有獨到的認識，對重度環(huán)狀痔行PPH術(shù)具有豐富的經(jīng)驗，開展的經(jīng)肛門脫出超低位吻合直腸癌保肛術(shù)，已達到國內(nèi)領(lǐng)先水平，避免了造瘺—“人工肛門”，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。
去掛號 有號擅長中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸粘膜內(nèi)脫垂、肛門濕疹、肛門瘙癢、肛門尖銳濕疣、結(jié)直腸炎等疾病。對慢傳輸及出口梗阻型便秘（包括直腸前突、直腸內(nèi)套疊、恥骨直腸肌肥厚、盆底肌痙攣綜合征等）及先天性肛門閉鎖、先天性肛門狹窄等疾病的治療和后期康復(fù)有獨到臨床經(jīng)驗，熟練操作各種骶尾部良惡性腫瘤、結(jié)直腸癌的手術(shù)切除及圍手術(shù)期新輔助治療。
去掛號 有號
我們可以將它分為以下幾類：第一、當(dāng)胃腸間質(zhì)瘤長在十二指腸或者直腸、食管這種特殊的部位，如果我們?nèi)プ鍪中g(shù)可能對患者的創(chuàng)傷較大或者我們做手術(shù)的時候需要進行聯(lián)合臟器的切除，我們可以先采用靶向藥物進行術(shù)前治療，當(dāng)腫瘤縮小之后采取局部切除的方式來治療腫瘤。第二、患者當(dāng)腫瘤巨大，我們在切除的過程中極易導(dǎo)致腫瘤的破裂也可以采取術(shù)前治療。第三、 即便是對于已經(jīng)發(fā)生了腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者，我們也可以采取靶向藥物的治療當(dāng)采取靶向藥物治療之后使腫瘤得到一個有效的控制。
第一、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑；因此我們在進行進展期胃癌根治性手術(shù)的時候 需要進行第二站淋巴結(jié)的清掃。第二、腫瘤局部可以呈現(xiàn)浸潤性的生長，襲胃部周圍的組織比如：橫結(jié)腸、胰腺、脾臟，這些都是我們常見的局部浸潤轉(zhuǎn)移所侵及的器官和臟器。第三、血行轉(zhuǎn)移也是我們胃癌轉(zhuǎn)移的方式，可以轉(zhuǎn)移到肝臟或者轉(zhuǎn)移到肺部。第四、胃癌也容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移。
如果胃癌的復(fù)發(fā)是在手術(shù)的吻合口附近，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)之后，患者可能會出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、梗阻、腹脹、腹痛、這些以消化道為主的表現(xiàn)。這種情況下我們根據(jù)胃鏡或者ct的檢查能夠明確局部是否具有復(fù)發(fā)。除此之外我們可能會出現(xiàn)肝臟、肺臟、或者腹腔內(nèi)廣泛的種植轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，對于這部分患者我們可能最主要的還是借助于影像檢查，比如：增強ct或者pet ct的檢查來進一步的明確，此外，腹腔鏡的探查也是我們明確胃癌術(shù)后患者是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種重要的檢查和治療的手段。
醫(yī)生可以借助檢查的方式來進行進一步的明確，首先分級分期包括了腫瘤局部浸潤的深度周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況以及有沒有遠處的轉(zhuǎn)移，這三個方面來進行判斷。腫瘤浸潤的深度我們優(yōu)選的檢查方式是內(nèi)鏡超聲的檢測，它可以清楚地判斷腫瘤浸潤到基層、漿膜層或者漿膜以外，對于胃周局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況我們推進的檢查方法是增強ct的檢測，來進行判斷患者腫瘤是否有遠處轉(zhuǎn)移。此外，也可以借助pet ct 甚至進行腹腔鏡的勘察，來明確胃部的腫瘤有沒有腹腔種植的轉(zhuǎn)移或者腹腔以外的遠隔臟器的轉(zhuǎn)移，那么在明確了術(shù)前的分級分期之后，我們就可以進行治療的決策的決定。
首先醫(yī)生需要借助ct影像學(xué)檢查來判斷患者疾病的狀態(tài)， 比如對于一個完整手術(shù)切除的患者我們判斷有沒有出現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移，或者對于已經(jīng)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者在服用靶向藥物治療的過程中疾病是否得到一個有效的控制也需要ct影像學(xué)的檢查幫助我們進行判斷。此外，在服用靶向藥物治療的過程中可能會對患者的血液系統(tǒng)，肝腎功能造成一些不良的損害 我們就需要血常規(guī)、肝腎功能來了解重要臟器的情況。在有條件的醫(yī)療機構(gòu)也可以進行血藥濃度的監(jiān)測。因此不同的項目達到不同的目的全面項目的結(jié)合才能達到每一次隨訪的目的。使醫(yī)生對患者的疾病狀態(tài)達到一個充分全面的認識。
