血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
高蕾 女,1976年6月生,陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院全軍血液病中心副主任,副主任醫(yī)師、副教授,博士生導師,醫(yī)學博士。國家自然科學基金評審專家;主要從事主要從事急性髓系白血病的臨床與基礎研究。
急性髓系白血病患者供者的選擇有一定順序:依據(jù)HLA配型結果,一般先和兄弟姐妹進行配型,若沒有配到全相合的同胞供者,在中華骨髓庫尋找HLA全相合的非血緣供者;若還是沒找到合適的,再尋找父母親或兄弟姐妹單倍體相合供者進行干細胞捐獻。對于高危病人可以提前篩選患者HLA單倍體相合的同胞或父母親作為供者進行異基因造血干細胞移植。
血友病與白血病雖然都屬于血液系統(tǒng)疾病,但完全不相干。血友病是遺傳性疾病,由于一些遺傳因素導致機體的凝血酶、凝血因子出現(xiàn)問題,發(fā)病年齡往往較小,變現(xiàn)為關節(jié)或肌肉深部的血腫,主要通過補充相應凝血因子來改善出血癥狀;白血病是造血細胞的惡性克隆增殖性疾病,以化療為主來改善出血癥狀。
急性淋巴細胞白血病與急性髓系白血病都屬于急性白血病。二者的區(qū)別:急性淋巴細胞白血病是造血系統(tǒng)的淋巴系列出現(xiàn)惡性克隆增殖性改變,好發(fā)于兒童和年輕人,可能出現(xiàn)骨關節(jié)疼痛或淺表淋巴結腫大或肝脾腫大;急性髓系白血病是造血干細胞髓系系列出現(xiàn)惡性克隆性改變,好發(fā)于中老年,主要表現(xiàn)為貧血、出血、感染、浸潤。
骨髓瘤與白血病的區(qū)別:1、骨髓瘤是漿細胞的惡性克隆性增殖性疾病,主要變現(xiàn)為骨骼疼痛、病理性骨折、血鈣增高、腎功能損害等,病程較長,好發(fā)于老年人;2、白血病是造血干細胞惡性克隆性增殖性疾病,主要表現(xiàn)為貧血、感染等,病程較短,好發(fā)于青少年。
造血干細胞移植后的感染特點:造血干細胞患者在移植不同階段可能感染的病原菌不同。在移植后的早期大部分為細菌感染,給予抗細菌治療;在中期(約移植后30-100天)以巨細胞病毒感染為主;在后期(移植約100天后)易出現(xiàn)卡氏肺囊蟲感染或真菌的曲霉菌的感染。