食管癌發(fā)生在頸段叫頸段食管癌，頸段食管癌要手術(shù)治療，必須切除食管癌上方3到5厘米，可是頸段位置較高，距離喉部較近，也許要進(jìn)行半喉切除或者全喉切除。如果這樣的患者選擇手術(shù)治療，會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量很差，患者比較痛苦，與不手術(shù)的頸段食管癌患者比較，與進(jìn)行放化療的患者比較，生存期沒有明顯的變化，所以頸段食管癌不首選手術(shù)。

食管癌手術(shù)適應(yīng)癥，第一就是區(qū)域淋巴結(jié)腫大、沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這一部分患者應(yīng)該需要手術(shù)。第二就是患者已經(jīng)在別的醫(yī)院做過粘膜內(nèi)切除，范圍比較廣泛的，淋巴結(jié)有腫大，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這種情況也是可以手術(shù)。第三患者經(jīng)過新輔助治療或放化療結(jié)束后，評(píng)估淋巴結(jié)沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移也可以手術(shù)。第四腫瘤偏晚，患者做根治性放化療后，發(fā)現(xiàn)沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，也可以進(jìn)行手術(shù)。

首先應(yīng)該從心理上做好準(zhǔn)備，要從食管癌陰影中走出來，心理上要戰(zhàn)勝這個(gè)疾病，心理放松自然身體免疫力就提高了。其次從身體角度上一定要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食結(jié)構(gòu)。還有注意合理膳食，要戒煙戒酒等。第四在大夫指導(dǎo)下，進(jìn)行術(shù)后系統(tǒng)的輔助治療，包括靶向治療、免疫治療，還有輔助的放化療。

食管癌術(shù)后復(fù)查的內(nèi)容比較多。首先是血液檢查，血液檢查首先包括血液生化檢查、消化道腫瘤標(biāo)記物。其次做胃鏡檢查，做胃鏡檢查主要是想了解吻合口的情況，了解吻合口有無潰瘍，有無腫瘤復(fù)發(fā)，吻合口有無異物等。第三做食管造影，主要是檢查了解吻合口的蠕動(dòng)情況，從動(dòng)態(tài)觀察，看食管吻合口有無狹窄，有無僵硬等。第四進(jìn)一步檢查胸部、腹部做增強(qiáng)CT掃描。第五做頸部彩超，了解頸部有無腫大的淋巴結(jié)。第六做骨掃描和頭顱磁共振。

食管癌是一個(gè)惡性度比較高的腫瘤，得病機(jī)制和康復(fù)是比較復(fù)雜的。食管結(jié)構(gòu)是從腹腔到頸部，食管是比較長(zhǎng)的管狀結(jié)構(gòu)，周邊的淋巴結(jié)構(gòu)也是比較復(fù)雜的。食管癌手術(shù)后雖然把腫瘤切除，淋巴結(jié)根治性的清掃，但也有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能，一般術(shù)后要常規(guī)復(fù)查，主要是看切除范圍，有沒有淋巴結(jié)復(fù)發(fā)，還有看區(qū)域淋巴結(jié)頸部有沒有腫大，還有看胸部的替代品、替代物對(duì)心肺的關(guān)系，有沒有受壓等。