神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王改青,女,48歲,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,神經(jīng)內(nèi)科,主任醫(yī)師,教授;兼任西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科主任;碩士生導(dǎo)師;民盟成員,博士學(xué)位,留美博士后。
神經(jīng)炎其實就是一個周圍神經(jīng)病,預(yù)后跟病因有關(guān)系,病因不同預(yù)后也不同。如果病因是腫瘤,預(yù)后總體轉(zhuǎn)歸是非常差的。如果是感染、炎性病變,在急性期處理之后,預(yù)后還是很好,大部分病人轉(zhuǎn)歸都是不錯的,經(jīng)過治療之后,基本上能恢復(fù)生活自理。一些慢性的病因,比如說慢性的中毒,還有一些代謝性的疾病,遺傳性的疾病,預(yù)后相對說致殘率會高一些,就會影響他的生活質(zhì)量,還有一些病因比如說外傷,去除外傷的原因,或者是通過手術(shù)矯正之后,預(yù)后相對也比較好。營養(yǎng)因素糾正之后,預(yù)后相對也比較好。
除了急性格林巴外的神經(jīng)炎,在急性期如果沒有積極的處理,死亡率會高一些。其它神經(jīng)炎死亡率與病因是有關(guān)系的,和中毒的物質(zhì),中毒的劑量有關(guān)系。比如說鉈中毒,很經(jīng)典的大學(xué)投毒案,鉈中毒之后也沒有致死只是致殘。周圍神經(jīng)病其實致殘率要比致死的要高得多,就像一些遺傳代謝病,是影響生活質(zhì)量的。但是由周圍神經(jīng)病直接引起死亡的概率相對來說還是比較小。
神經(jīng)炎致死最多見的就是急性格林巴,急性格林巴又叫急性炎性,脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病,其實不光是累積周圍神經(jīng),還累積神經(jīng)根。最主要的死因就是呼吸肌的受累,呼吸肌受累之后,導(dǎo)致呼吸肌麻痹窒息,導(dǎo)致死亡。其它的周圍神經(jīng)病相對致死的機(jī)率相對比較少。最多見的就是急性格林巴導(dǎo)致的呼吸肌麻痹,死亡率是比較高。
神經(jīng)炎復(fù)發(fā)就是面神經(jīng)炎和視神經(jīng)炎的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的內(nèi)在的因素,其實是沒辦法控制的。比如說面神經(jīng)管本身發(fā)育有問題,預(yù)防是不可能的。只能就是盡量控制一些外在因素,提高自身的免疫力,盡量防止感冒、受涼、吹風(fēng)。如果感冒,盡量用一些藥來控制。復(fù)發(fā)還是要根據(jù)病因來看。另外復(fù)發(fā)和自身免疫功能異常有關(guān)系,要改善自身的免疫功能。
神經(jīng)炎,廣義的神經(jīng)來說是周圍神經(jīng)病。但是在目前教科書上面,引用的神經(jīng)炎只有兩個,一個就是面神經(jīng)炎,一個就是視神經(jīng)炎。面神經(jīng)炎是有復(fù)發(fā)的因素,可能和感冒、受涼或者冷風(fēng)吹,可能有一定的關(guān)系。最主要是面神經(jīng)管發(fā)育的問題,本身面神經(jīng)管發(fā)育有問題,在受涼感冒或者病毒感染是,會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。視神經(jīng)炎主要是和自身免疫有關(guān)系,所以在免疫異常的情況下,視神經(jīng)炎的復(fù)發(fā)率是很高的。另外就是有格林巴,格林巴復(fù)發(fā)的機(jī)率也有,但是相對復(fù)發(fā)性的格林巴相對要比較少,也是和免疫反應(yīng)有關(guān)系的。