產(chǎn)科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,教授,碩士生導(dǎo)師,鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院產(chǎn)科主任。
首先產(chǎn)科的工作人員要掌握和識別高危妊娠和產(chǎn)后出血的高危因素,才能及時的發(fā)現(xiàn)危險因素并處理。首先是患者有異常的孕產(chǎn)史,比如說產(chǎn)后出血史、人工剝離胎盤史、難纏史、刨宮產(chǎn)史、多次以上的妊娠史,兩次以上的人工流產(chǎn)史等這種病史。第二是妊娠期孕婦,本身子宮過度的膨脹,如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多、子宮畸形或合并子宮肌瘤等,是子宮肌纖維過度的伸張或者是子宮肌纖維發(fā)育不良,影響子宮肌正常的收縮。
產(chǎn)后出血的并發(fā)癥有產(chǎn)后貧血 、低血容量性休克、生殖道感染、席漢氏綜合癥。首先產(chǎn)后貧血主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的乏力蒼白,及因貧血導(dǎo)致的全身的氧供不足,出現(xiàn)了呼吸急促,產(chǎn)后貧血還與產(chǎn)后昏迷,注意力不集中,行動緩慢,特別與尿路感染密切相關(guān),影響對新生兒的撫養(yǎng)及哺乳。
產(chǎn)后出血治療原則是針對病因迅速的止血,補充血容量,糾正休克及防治感染,對不同原因所產(chǎn)生的產(chǎn)后出血需要迅速的查找出血的原因,進(jìn)行止血,針對子宮收縮乏力,主要是加強宮縮,如按摩子宮、應(yīng)用縮宮素、宮腔內(nèi)填塞紗布、結(jié)扎子宮動脈上行支或者是子宮動脈、髂內(nèi)動脈進(jìn)行結(jié)扎,也可以考慮髂內(nèi)動脈的栓塞術(shù),針對胎盤因素。
晚期產(chǎn)后出血是指的分娩24小時后在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血,出血量超過500毫升,產(chǎn)后1到2周發(fā)病最常見,也有遲至產(chǎn)后六周發(fā)病的,晚期產(chǎn)后出血的患者經(jīng)過清宮治療后,需要復(fù)查,因為可能仍會出現(xiàn)宮腔的積血或者是上次清宮不全,一般在清宮后1到2周內(nèi)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。