骨肉瘤好發(fā)部位是在四肢長(zhǎng)管骨多見(jiàn)，一般的來(lái)說(shuō)在膝關(guān)節(jié)周圍，比如說(shuō)是股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端，那么在兒童的話這個(gè)部位的腫瘤可以占到基本上達(dá)到3/4左右，那么還有一些其他的，比如說(shuō)肱骨近端、股骨近端，另外有些椎體脊柱也可以出現(xiàn)骨肉瘤，那么對(duì)四肢骨肉瘤來(lái)講的話，它的癥狀表現(xiàn)最常見(jiàn)的就是疼痛和軟組織包塊，那么最早的由于它的起病隱匿，所以它對(duì)有一些相當(dāng)一部分患者可能沒(méi)有引起足夠的重視，那么等到出現(xiàn)疼痛或者壓痛的時(shí)候，來(lái)的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)一些破壞。

腫瘤的診斷是我們采取是臨床表現(xiàn)影像及病理三結(jié)合原則，那么病理診斷是黃金診斷，骨肉瘤的診斷，病理診斷可以明顯的診斷出它的組織類型，決定治療方案和患者的預(yù)后，病理學(xué)診斷是診斷腫瘤疾病的金標(biāo)準(zhǔn)，那么它可以明確診斷，決定治療方案，那么在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師和醫(yī)院，那么活檢的陽(yáng)性率可以達(dá)到80%，如果說(shuō)穿刺活檢失敗以后，我們要必須切開(kāi)活檢。

骨肉瘤是來(lái)源于骨的原發(fā)性惡性骨腫瘤，那么它是來(lái)源于間質(zhì)組織，它的惡性度特別高，尤其是青少年、兒童，對(duì)健康影響是巨大的，在兒童腫瘤來(lái)講的話，它占5%左右，由于它的惡性度高預(yù)后極差，那么患兒在數(shù)月或者數(shù)周有可能出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，那么它截肢后3到5年的生存率，一般在5%到20%左右，那么骨肉瘤可以發(fā)生在任何年齡，但它的高發(fā)年齡在15歲到25歲左右，那么發(fā)病的部位一般在膝關(guān)節(jié)周圍，也就是股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端，占骨肉瘤的大概3/4左右，那么還有其他的肱骨近端、脊柱腓骨，還有其他的一些骨骼都可能發(fā)病，那么骨肉瘤的黃金診斷的話也是通過(guò)病理檢查。

診斷骨腫瘤的話是要臨床影像病理三結(jié)合，那么骨巨細(xì)胞瘤的診斷的話，從影像角度來(lái)講的話，X線片的表現(xiàn)為骨端的、溶骨性、偏心性的、膨脹性的破壞，還有一些病理出現(xiàn)一些典型的皂泡一樣的改變，在CT的話可以明確腫瘤的范圍和腫瘤的血液供應(yīng)，核磁共振可以明確腫瘤的范圍，但是他不能替代這個(gè)CT，那么有些病人的話還需要做ECT，ECT可以排除一些其他的骨骼的轉(zhuǎn)移病灶，或者是多發(fā)的骨巨細(xì)胞瘤的一些病灶，CT可以顯示腫瘤的邊界范圍和血液供應(yīng)，那么核磁共振的話可以更好地顯示腫瘤的范圍，但不能替代CT，對(duì)一些病人的話，我們要做ECT檢查，以排除多發(fā)的骨轉(zhuǎn)移，另外我們還要做胸部CT以排除肺部轉(zhuǎn)移，那么骨巨細(xì)胞瘤在實(shí)驗(yàn)室方面的話沒(méi)有它的特殊性，最后他的診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是活檢病理診斷。

骨巨細(xì)胞瘤和骨肉瘤在形態(tài)學(xué)上區(qū)別的話，首先第一我們通過(guò)影像學(xué)區(qū)別，那么骨巨細(xì)胞瘤在X光片的話，它表現(xiàn)為偏心性的溶骨性的膨脹性的生長(zhǎng)，它在某些病例的話還會(huì)出現(xiàn)皂泡樣的改變，那么骨肉瘤表現(xiàn)為成骨和破壞同時(shí)進(jìn)行，那么由于它的惡性度非常高，它出現(xiàn)骨皮質(zhì)的破壞，那么在X光片出現(xiàn)典型的袖套樣的Codman三角，那么在手術(shù)過(guò)程中，在肉眼下觀察的話，骨巨細(xì)胞瘤是病理組織出現(xiàn)蛋花樣的這種改變，那么骨肉瘤的話是外觀像魚肉一樣的形態(tài)。