泌尿外科 | 主任醫(yī)師
杭州市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任,主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學碩士生導師 浙江中醫(yī)藥大學碩士生導師。
腎癌的原因很多腫瘤的發(fā)病原因都沒有研究清楚。目前還是學說的階段,可能會跟抑癌基因的缺失染色體的突變或者染色體的異常有關(guān),這只是其中遺傳的一個因素,但至于說環(huán)境因素也好,或者說隱形因素也好這些并沒有研究清楚,所以也沒有直接相關(guān)性。
腎癌早期可以沒有任何表現(xiàn),大多數(shù)是體檢發(fā)現(xiàn)。腎臟早期腫瘤,一般出現(xiàn)典型臨床癥狀時候,腎腫瘤都已經(jīng)發(fā)展到,相對晚期的時候,腎癌典型的臨床表現(xiàn),一個是腫塊,腹部腫塊,一個是血尿,還有一個是疼痛,有些是腹癌綜合征的出現(xiàn),包括像發(fā)熱這些,這都不是早期表現(xiàn),實際上腎腫瘤早期,沒有任何典型表現(xiàn),可以沒有感覺。
腎癌根治術(shù)后的并發(fā)癥,一個就是術(shù)后再出血,還一個就是感染,包括肺部感染,還有腎功能不全,還有像周圍器官,損傷的可能性。比方說腸道損傷的風險,還有腫瘤復發(fā)的可能性,這些都是他的并發(fā)癥?,F(xiàn)在針對晚期腎癌以后,還是做靶向治療為主,免疫治療還是有一定爭論的,它的效果不是每一個病例,都是非常好的。
通常來說保腎手術(shù)要比,根治術(shù)風險相應(yīng)大一些,因為根治術(shù)就是,把腎臟連同腫瘤一起拿掉后,相對來說出血、感染、尿路,風險非常小。保腎單位手術(shù)面臨,包括出血風險這個所謂的。因為我們腎臟,血液供應(yīng)非常豐富,把腫瘤挖掉以后,把缺口再重新補起來,在手術(shù)以后,就有再出血風險。還一個就是感染的風險,因為尿液本身是,細菌一個很好的培養(yǎng)體。把腎臟部分切除后,可能會有部分尿液的外滲,這也是一個感染的機會,保腎手術(shù)以后,需要病人有一個,絕對臥床休息的時間,這個時間也容易發(fā)生,像肺部感染這些問題,還有尿路風險,比如說在局部腎臟創(chuàng)口上,可能會有尿液露出,這也是手術(shù)并發(fā)癥的可能性。