肛腸外科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院，肛腸科主任醫(yī)師。
肛周膿腫早期一般不叫肛周膿腫，叫肛周感染或者肛竇炎、肛腺管炎，這個時候通過藥物可以治好，一旦形成叫肛周膿腫，說明它化膿了，化膿時候，如果膿液多，膿液排不出來，一般就不容易自愈了，或者膿腫就破了、流膿了，形成肛瘺了，但是也有自己好的，但是比較少見 大部分患者都需要藥物治療，需要手術(shù)治療才能徹底好。
一般來說肛周膿腫它如果膿液沒有全引流，膿液繼續(xù)發(fā)展也是可以朝擴散的也有可能擴散到大腿，但比較少見。如果歲數(shù)比較大，抵抗力特別弱膿液感染控制不住它是可以擴大的，甚至形成壞死筋膜炎，導(dǎo)致整個肛周的皮膚、大腿或者陰囊都會發(fā)生壞損。所以抵抗力弱的人，膿腫比較厲害的要及早切開引流，否則會擴散，從而導(dǎo)致非常嚴重的后果。
肛周膿腫也是容易復(fù)發(fā)的，所謂肛周膿腫，什么引起的呢？我們一般認為，是在肛管兩厘米以后，叫齒線，里面有肛竇，肛竇下方留著肛腺，肛竇是開口向上的一個小的一個漏斗狀的一個組織，如果像細菌、糞便進去以后，就會引起肛竇的感染，肛竇感染以后就會擴展到肛腺的感染，肛腺管的感染，最后化膿了就是肛周膿腫。所以肛周膿腫通過消炎好了以后，它內(nèi)口的肛竇還在，還容易繼發(fā)感染，所以肛周膿腫是會經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的。如果破潰以后形成肛瘺不做手術(shù)徹底根治，它會就反復(fù)發(fā)作，久久不愈，所以我們就叫肛瘺。
肛周膿腫和肛瘺其實是一個病，它是一個病的兩個不同階段，如果早期它是肛乳頭膿腫，膿腫破了以后，炎癥消了以后就會形成肛瘺，如果這個膿腫形成肛瘺以后不收縮，這瘺口又堵塞了，又繼發(fā)、感染了，就又變成膿腫了。所以膿腫和肛瘺其實是一個病的兩個不同階段，所以有的病人到醫(yī)院看病，開始是膿腫，過一段時間再看他肛瘺了，其實兩個大夫說的都是對的，只是在不同的階段，它們相互轉(zhuǎn)化了。如果它腫起來了，疼痛明顯，腫有腫包，這時候是膿腫，如果膿消了以后有一個瘺口，而且反復(fù)流膿不愈合能摸到瘺管這就是肛瘺，所以這兩個是一個病。
肛周膿腫引流以后會造成肛瘺嗎？肛周膿腫有瘺以后大部分都會形成肛瘺，怎么判斷呢？一般來講，肛周膿腫有瘺以后，它的瘺口不會長上，它會形成肛瘺經(jīng)常反復(fù)流膿；再一個，到醫(yī)院檢查可以摸到瘺管，從肛門外口到肛門里邊是通的，便是形成了肛瘺，所以，大部分肛周膿腫有瘺以后都會形成肛瘺。