頸椎病也好，椎間盤突出也好，外固定什么時候用，這是一個時間的選擇。我們一般的時候，如果沒有癥狀的時候，還是不要戴外固定，不要戴頸托或者是腰圍。我們一般是建議，在急性期的時候，癥狀比較重的時候，比如頸肩部疼痛很厲害，上肢的放射痛很明顯的時候。那么有一個外固定，可以減輕，對神經(jīng)根和椎間盤的刺激，對癥狀改善會有幫助，大的原則還是，急性期的時候，癥狀重的時候用外固定，配合一些藥物治療。那么癥狀改善以后，應該是去除固定、加強鍛煉。那么外固定的話，一般我們都是在起來的時候。那么臥床的時候，頸托和腰圍是不需要配戴的。因為臥床的時候，本身的壓力就很小，我們在起來之前，把它戴好再起來，那么在躺下以后，再把頸托和腰圍給它摘下來，臥床的時候不需要外固定，頸托的話，就是大小合適就行，一個是，不要感覺對呼吸會有影響。那么腰圍的話，有軟的和硬的兩種，我們一般的建議，癥狀比較重的病人，應該是配戴硬的腰圍，就是里邊有鋼板的腰圍，這樣它的固定的效果會比較好。急性頸椎病患者臥床很重要嗎，外部創(chuàng)傷會導致腰椎間盤突出嗎。

然后對于椎間盤突出的話，我們?nèi)绻窃诩毙云诘模Y狀比較重的病人的話，有一些病人的話，疼得很厲害，還要加強鍛煉，實際上是不應該的。那么我們急性期的話，我們往往都要求病人，盡量的臥床，急性期的時候，休息本身就是治療，也就是臥床就是治療。那么我們的鍛煉，是要在癥狀改善以后，或者是沒有癥狀了。我們急性期一般是三周左右，急性期以后癥狀逐漸改善，然后我們再說腰背肌的鍛煉，然后其他跑步、游泳這些鍛煉，然后再去增強。

椎間盤的鈣化的話，我們也是分不同的情況。比如說前緣的鈣化的話，對神經(jīng)根沒有刺激，我們不需要，即便手術的時候，我們也不需要特殊處理。那么對于在后緣，或者是神經(jīng)跟管的，這一部分的鈣化。那么它有的時候，對神經(jīng)會有壓迫，我們在手術當中的話，就要把這部分給它去除，把壓迫徹底解除。

有一些病人會經(jīng)常提到，椎間盤突出有鈣化的問題。鈣化應該是兩個方面，一個是椎間盤本身的鈣化。那么椎間盤突出早期的話，突出的間盤是軟性的。那么隨著時間的增加，病史的增常。那么這一部分的間盤的話，有可能逐漸變成骨性的，就是椎間盤變成骨性的情況，鈣化。還有另外一種，不是椎間盤的鈣化，是其他位置的增生。那么因為椎間盤的突出，導致這個節(jié)段的不穩(wěn)定。那么它的前縱韌帶和后縱韌帶，附著點的位置，活動度會增加，反復地出現(xiàn)出血、滲出，逐漸骨化，導致骨贅的增生，這也是一個鈣化的表現(xiàn)。

椎間盤突出和椎管狹窄，那么它們的最根本的原因。還是椎間盤的退變?yōu)橹鳎晕覀冊谂R床上，或者在日常生活當中。除了治療以外，那么我們平時的姿勢和鍛煉，那么對椎間盤的，退變的發(fā)生發(fā)展。還是很有幫助的，一個是注意坐姿，我們平時說的腰板挺直坐，也就是，我們小學老師教給我們的姿勢，實際上是最好的姿勢。不過我們在臨床上也發(fā)現(xiàn)，真正地能夠保持，挺直的坐姿的人群，應該是很少的。所以對于腰腿痛，這一部分的人群的話，我們平時還是要隨時提醒自己，保持一個好的姿勢。那么剛才我們也說，不好的坐姿的話，椎間盤的壓迫的程度，要比直立的姿勢要多得多，所以坐姿，好的坐姿，能夠減少椎間盤的壓力，減輕椎間盤的退變的程度。還有另外一個方面的話，就是適當?shù)劐憻?，也是很有好處，那么我們在臨床上頭，也是會經(jīng)常指導病人，做一些適當?shù)难臣〉腻憻?，最常用的還是一個五點支撐，五點支撐的做法的話，平躺，然后屈膝，兩個胳膊肘撐在身邊，我們說五個點，一個是兩個腳是兩個點，兩個胳膊肘是兩個點，然后頭是一個點。有一些病人頸椎不好，那么我們可以不用頭，就直接用肩部這塊，著床就可以，肩部這塊是一個點，然后再盡量的向上挺肚子。那么起來以后保持兩三秒，然后再慢慢的下來，這樣的話一組可以做20個左右，一天做五六組，那么對腰部的鍛煉，是一個很好的幫助。對于年輕的身體狀況比較好的，我們可以建議做小燕飛，它是爬著，兩個胳膊放在兩側(cè)，早期的話主要是抬頭，同時兩個胳膊也起來，就像小燕子飛翔一樣，到后邊肌肉力量增強了以后，腿伸直了向上抬，也就是成一個弧形的姿勢。那么它對腰肌的鍛煉，比五點支撐的鍛煉效果要好，年輕的病人的話，更適合做小燕飛，那么通過腰背肌的鍛煉，肌肉力量增強了。那么去穩(wěn)定，用肌肉去穩(wěn)定脊柱，這樣的話椎間盤的壓力，就會明顯地變小，那么出現(xiàn)腰腿疼的機會，也是能夠減少。