那么對于胃癌的診斷我們現(xiàn)在可選的還是腹部超聲檢查以及超聲胃鏡，實際上就是把超聲和胃鏡的兩個優(yōu)勢，把超聲和胃鏡的兩個優(yōu)勢結(jié)合在一起的檢查，我們既能直觀地看胃黏膜的損傷情況，又能夠通過超聲影像去反映臨近臟器，它的受侵和轉(zhuǎn)移的情況，這是一個檢查手段，那么還有就是通過抽血檢查，血液里面的腫瘤標(biāo)志物，那么和胃癌比較相關(guān)的像CA199 、CA724等指標(biāo)來間接地幫我們判斷，和監(jiān)測腫瘤的情況。

如果想排除胃癌那最直接的肯定是胃鏡，胃鏡直觀地觀測檢查以及胃鏡下活檢取病理，這都是一個有確診意義的，一個診斷的手段措施，第二個就是說如果病人，比如說第一步不能接受胃鏡，那么無創(chuàng)的可以選擇腹部CT，通過腹部CT這樣影像學(xué)的檢查來觀察他的胃壁的厚度以及胃周的淋巴結(jié)有沒有腫大，還有包括臨近的臟器，像肝臟有沒有轉(zhuǎn)移的可能，這也是一個無創(chuàng)的檢查措施，那么對于胃的局部，胃的鋇餐造影實際上也是一個檢查手段，相對無創(chuàng)，病人喝了鋇劑以后通過這個鋇劑在整個胃壁黏膜上的分布來間接地判斷胃部局部黏膜有沒有病變也有一定的診斷意義。

第一、是跟它的地域性和飲食習(xí)慣有關(guān)系，在我國胃癌好發(fā)的地區(qū)主要是在西北和東南沿海，那么還有他的居民飲食習(xí)慣有關(guān)系，比如說喜歡吃燒烤、熏制，還有用很咸腌制的食品，那么長期少食，就是不怎么吃這種新鮮的蔬菜水果，那么這一類人群胃癌的發(fā)病率相對比較高，第二大類就是和幽門螺桿菌有關(guān)，它和胃部的炎癥性的病變以及胃癌都有比較密切的相關(guān)性，有幽門螺桿菌的感染史這一類病人也是我們要高度要篩查和監(jiān)測的人群，第三、癌前疾病，那么有一類癌前疾病，我們?yōu)槭裁匆阉f跟胃癌是有關(guān)的，像胃息肉、慢性萎縮性胃炎、包括以前做過胃的部分切除術(shù)等殘胃，那么這都是叫癌前疾病，它都有一定的胃癌發(fā)生率提高的趨勢，這個胃癌的人群中，我們也會發(fā)現(xiàn)有一定的家族的聚集現(xiàn)象，所以其實跟整個家庭整體的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣、基因表達(dá)可能也有一定的關(guān)系，所以跟他遺傳也是有一定的相關(guān)性。

一般來講胃鏡是比較最直觀，是能夠確診胃癌的一個很必要的檢查手段，如果患者出現(xiàn)了胃脘部的不適，那么來醫(yī)院就診的時候出現(xiàn)了相應(yīng)的消化道癥狀，我們根據(jù)他的年齡、癥狀會建議去做胃鏡，除非患者特別不耐受。胃鏡來講現(xiàn)在有兩種方式，一、是普通胃鏡，二、是無痛胃鏡，對于這種可能惡心、嘔吐、反射非常強(qiáng)烈的或者說有極強(qiáng)的恐懼心理，我們可以根據(jù)他的臟器情況，建議他做無痛胃鏡，因為做鏡下的很直觀，胃鏡伸進(jìn)去以后可以看到整個消化道黏膜的情況，第二就是如果我們發(fā)現(xiàn)黏膜有點(diǎn)異常，比如說局部出現(xiàn)了潰瘍或者局部出現(xiàn)菜花狀的腫物等，那我們直接可以把活檢鉗通過胃鏡順進(jìn)去，在相應(yīng)部位取一塊組織甚至是多塊組織、多點(diǎn)取材，然后送病理這是最直接的診斷方法。

胃癌早期癥狀沒有特異性，所以往往非常容易被忽視，臨床一經(jīng)診斷大部分都已經(jīng)，進(jìn)入中晚期階段，在早期它所發(fā)生的癥狀，比如說我們有時候會有這種早飽，吃一點(diǎn)就飽了，或者說是打嗝、噯氣，那么有的病人會有一些反酸、燒心，或者我們叫上腹部的這種脹滿感，其實這些在胃炎，包括一些普通的一些肝臟病變，消化道的這些器官所罹患的，即使良性疾病也很容易合并發(fā)生這些癥狀，這也是為什么患者容易忽視的地方。