所謂的保膽取石是通過微創(chuàng)的方法，把我們的膽囊切開，把里面的石頭拿走，然后再把這個(gè)膽囊給縫上，什么樣的病人不能做保膽取石，這個(gè)一定要聽從醫(yī)生的建議，保膽取石只能適用于很少的一部分病人，因?yàn)樗泻芨叩膹?fù)發(fā)率，很容易引起第二次手術(shù)。

出現(xiàn)黃疸的情況，主要常見于肝外膽管結(jié)石，引起了膽道的不通暢，如果肝外膽管里面有石頭，膽汁不能很順利的下到十二指腸去，經(jīng)過肝臟又入血，這個(gè)時(shí)候我們驗(yàn)血的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高，另外還有一種情況，就是我們膽囊有炎癥，刺激了肝臟，引起毛細(xì)膽管炎，在肝系膜里面再進(jìn)血，這樣也會(huì)引起總膽紅素，直接膽紅素的升高。

得了膽結(jié)石總膽紅素不一定會(huì)升高，因?yàn)榭偰懠t素升高是一個(gè)膽道梗阻以后引起的一個(gè)表現(xiàn)，得了膽結(jié)石以后有些膽結(jié)石它沒有癥狀，膽囊也沒有炎癥，直接膽紅素包括肝功都可以是正常的，靜止型的膽結(jié)石可能好多年不發(fā)病，無非是肝外膽管受到堵塞，它就會(huì)升高，或者膽囊炎炎癥很重，刺激了肝臟，引起膽紅素升高，不是說得了膽結(jié)石，膽紅素一定會(huì)升高。

膽管手術(shù)后常常會(huì)放一個(gè)T型管，它主要起到幾個(gè)作用：第一個(gè)，膽管切開以后一期縫合，以前的技術(shù)可能還不是很好，常常會(huì)引起膽道的狹窄，這個(gè)時(shí)候放一根T管，有一個(gè)支撐的作用，對(duì)于預(yù)防膽道狹窄會(huì)有一定的作用。第二個(gè)，如果膽道遠(yuǎn)端近十二指腸的地方炎癥比較重，十二指腸乳頭這個(gè)地方水腫，膽汁不能很好的排到腸道里面去，這個(gè)T管是一個(gè)三通管，它還有一個(gè)方向可以通到體外，這個(gè)時(shí)候膽汁如果進(jìn)腸道進(jìn)不去可以通過這個(gè)管子引到體外來，減輕膽道里的壓力，減輕感染的發(fā)生，也促進(jìn)這個(gè)膽管愈合?，F(xiàn)在有些手術(shù)已經(jīng)得到一定的改進(jìn)，不是每一例的探查手術(shù)都需要放T管，如果你膽道里的情況比較好，炎癥比較輕，十二指腸乳頭排泄也比較通暢，現(xiàn)在也做很多一期的膽管縫合的。

避免結(jié)石掉進(jìn)膽管內(nèi)，我講的就是膽囊結(jié)石掉到膽管里面去。如何避免它掉到里面去最有效的一個(gè)方法就是把膽囊給切了，咱們從解剖構(gòu)造上來分析就能知道，膽汁是肝臟分泌的，肝臟分泌出膽汁出肝臟以后，先到膽囊里面儲(chǔ)存，膽囊由膽囊管和肝外膽管會(huì)合，會(huì)合成膽總管，再把膽汁輸入到腸道里面去。這個(gè)膽囊管比較狹窄一般2到3mm，所以稍微大一點(diǎn)的結(jié)石一般是不容易掉出來的。但是小的2mm左右或者更小一點(diǎn)的結(jié)石，很容易從膽囊里面排到膽總管里面去。所以想要避免膽囊里的結(jié)石不到膽總管里面去，總的有效的方法就是把膽囊管給結(jié)扎了，把膽囊給完整切除了，這個(gè)隱患就去除了。