什么是骨性關(guān)節(jié)炎，在中國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非常常見，在歐美國家特別是白種人里面，髖臼關(guān)節(jié)特別是髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎要比中國人要更多一些，那什么叫骨性關(guān)節(jié)炎，我們知道骨性關(guān)節(jié)炎是關(guān)鍵軟骨的退變磨損，繼發(fā)軟骨下骨的骨質(zhì)增生、硬化而帶來的一系列改變，從而引起關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙那在這里面首先第一步就是關(guān)節(jié)軟骨的磨損，那我們知道關(guān)節(jié)軟骨，就相當(dāng)于我們關(guān)節(jié)的關(guān)鍵是一個(gè)非常精密的儀器，就像瑞士的手表非常精密，在每個(gè)軸承上面都已經(jīng)上了油，軟骨就是拋光度非常好的材料，但是它會(huì)因?yàn)槟承┮蛩貢?huì)導(dǎo)致?lián)p傷磨損，比如我們的負(fù)重增加肥胖，繼發(fā)磨損的活動(dòng)量增加，包括半月板損傷傷的繼發(fā)，關(guān)鍵軟骨損傷的這一類的病人都可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨的損傷，從而激發(fā)一系列的這種變化，那我們?cè)谂R床中會(huì)經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，病人會(huì)出現(xiàn)o型腿、病人膝關(guān)節(jié)不能伸直、內(nèi)翻畸形這些表現(xiàn)，病人經(jīng)常會(huì)說我膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和前方疼痛，那這些都跟我們骨關(guān)節(jié)是有關(guān)系的，那為什么會(huì)在內(nèi)側(cè)會(huì)更多一些，因?yàn)槲覀兿リP(guān)節(jié)在站立的時(shí)候，我們60%以上的力量通過我們的下肢，是通過我們內(nèi)側(cè)傳遞到地面，而外側(cè)的應(yīng)力傳導(dǎo)要少，所以這就是為什么我們，內(nèi)側(cè)發(fā)病率會(huì)更高一些，對(duì)這種病人我們的治療是一個(gè)階梯治療，包括早期的，這種衛(wèi)生宣教，包括這個(gè)職業(yè)的改變選擇，包括禁止爬山和過多的深冬活動(dòng)，還包括一些藥物的治療，包括關(guān)節(jié)鏡的治療，當(dāng)然還有最重要的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。

臨床中大家經(jīng)常會(huì)遇到有一類病人，非常常見的就是肘外側(cè)的疼痛，我們那叫肱骨外傷髁炎，老百姓也叫網(wǎng)球肘，那這類病人其實(shí)不僅僅是打網(wǎng)球出現(xiàn)的，包括家庭婦女、廚師、長期帶小孩子的，為什么都容易出現(xiàn)，是因?yàn)榍氨鄣纳旒〗∪恐裹c(diǎn)起于肱骨外側(cè)髁，所以這些肌肉在活動(dòng)時(shí)候會(huì)引起我們的肱骨外上髁炎，對(duì)這種慢性的疼痛的表現(xiàn)是，一定有明確的誘因，第二個(gè)是慢性的疾病，慢性的反復(fù)的發(fā)作，第三個(gè)有時(shí)候治療起來會(huì)會(huì)比較久一些，時(shí)間會(huì)比較長些，那最關(guān)鍵的是我們的，治療上一定要針對(duì)你的病因來進(jìn)行治療，比如有些活動(dòng)比如打網(wǎng)球拿球和什么樣的情況，這個(gè)時(shí)候你可要暫時(shí)停止你的活動(dòng)，讓醫(yī)生也會(huì)給你使用一些包括鎮(zhèn)痛藥，包括局部的炎癥控制的藥物來緩解你的癥狀

對(duì)于運(yùn)動(dòng)之后肌肉拉傷如何去進(jìn)行治療，特殊預(yù)防，在這里我也是一個(gè)健身的愛好者，我也算工作非常繁忙，但是我也會(huì)堅(jiān)持每個(gè)星期到健身房鍛煉3到4次，很多情況下都是手術(shù)完之后，到健身房充電一小時(shí)，那隨著我自己的這種健身，我的體會(huì)是我們需要一個(gè)強(qiáng)大的非常強(qiáng)壯的肌肉，借肌肉也會(huì)保護(hù)你的關(guān)節(jié)，比如說我們膝關(guān)節(jié)這個(gè)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，跟我們的股四頭肌的強(qiáng)大是非常重要的，那有很強(qiáng)大股四頭肌也會(huì)減少你的膝前痛，當(dāng)然在鍛煉的時(shí)候，你可能會(huì)出現(xiàn)肌肉拉傷，所以這就是我們可能要分幾步來，第一個(gè)就是在你健身或者活動(dòng)之前，你要有5到10分鐘熱身的環(huán)節(jié)，這些熱身環(huán)節(jié)包括很多，包括你可以慢跑、包括這個(gè)跳繩，從而讓你的整個(gè)心臟和你的整個(gè)機(jī)體的能夠燃燒起來、能夠活躍起來，活動(dòng)完之后，你要注意到你的關(guān)節(jié)的保護(hù)，比如說我們對(duì)于正常的人群，那你可能先以我們的肌肉鍛煉為主，然后再練這些負(fù)重的復(fù)合的這些鍛煉，包括深蹲拉硬拉著些鍛煉，這樣才能避免你的肌肉拉傷，當(dāng)然還有些本身就存在關(guān)節(jié)疾病的這樣的一些疾患者，可能需要佩戴一些護(hù)膝護(hù)腕，這樣的話就護(hù)具來保護(hù)關(guān)節(jié)，第三點(diǎn)就是如果一旦出現(xiàn)肌肉損傷，應(yīng)該怎么處理，肌肉一般鍛煉完之后你可要做拉伸的鍛煉，來減少他的腫脹和充血的這個(gè)時(shí)間和嚴(yán)重程度，從而促進(jìn)這個(gè)代謝產(chǎn)物的排泄，另一方面可以做冰敷，冰敷把這個(gè)冷敷的處理也可以降低局部的這個(gè)充血和水腫能夠讓肌肉能夠更快的恢復(fù)，當(dāng)然如果真的一旦出現(xiàn)幾個(gè)拉傷你應(yīng)該到了醫(yī)院，特別是有運(yùn)動(dòng)學(xué)?？坪完P(guān)節(jié)?？频囊恍╅T診，來讓?？漆t(yī)生來對(duì)你進(jìn)行治療，根據(jù)不同的疾病來進(jìn)行處理。

隨著國家國務(wù)院的號(hào)召，全民運(yùn)動(dòng)、全民健身，大家的身體素質(zhì)也會(huì)越來越好，但是上一屆奧運(yùn)會(huì)里面，我們中國非常出名的羽毛球運(yùn)動(dòng)員李雪芮在決賽的時(shí)候因?yàn)槭軅?，只好惜別了這個(gè)金牌，當(dāng)時(shí)我看到他那個(gè)動(dòng)作就是大腿內(nèi)旋小腿外旋，這樣子去搏殺這個(gè)羽毛球，當(dāng)時(shí)突然一下子出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛不穩(wěn)，其實(shí)當(dāng)時(shí)我看他的受傷的體位，就是我們能夠看到的前腳掌的斷裂，當(dāng)然前腳掌的斷裂，他的受傷的原因有幾種，最常見的是間接因素，就是李雪芮的那種損傷方式，那還有直接的損傷，直接的暴力，當(dāng)然還有其他的因素，包括股骨髁的發(fā)育異常建立因素，所以前腳掌對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是非常重要的，他幫助膝關(guān)節(jié)前后錢上的穩(wěn)定，同時(shí)對(duì)于旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定也非常重要，所以我們?cè)谂R床中遇到這種陳舊性損傷的病人是非常多的，很多病人在膝關(guān)節(jié)損傷之后他會(huì)延遲手術(shù)治療，而我們也通過美國的同行的這些研究也知道很多病人在三個(gè)月以上延遲手術(shù)，他會(huì)繼發(fā)半月板損傷，會(huì)激發(fā)股骨髁的損傷，所以在這里我也衷心的告訴大家，對(duì)你前腳掌的斷裂、韌帶損傷，不要拖太久時(shí)間，盡量去保護(hù)你的膝關(guān)節(jié)、特別是你的韌帶、特別是你的關(guān)節(jié)軟骨和半月板，避免這種繼發(fā)性損傷的發(fā)生，對(duì)你關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性這是非常重要的。

這個(gè)話題是經(jīng)常會(huì)遇到很多二十歲左右的小女孩在行走的過程中突然摔跤，叫猝倒，在我們醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)中猝倒多見于哪些原因，多見于心血管因素心臟因素，多見于腦源性的猝倒，但是在我們骨科，特別是我們運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中，有一類猝倒是另類疾病叫髕骨脫位，或者髕骨不穩(wěn)癥那這一類疾病，又分為好幾類包括復(fù)發(fā)性脫位和習(xí)慣脫位，還有些其他的原因脫位，那這里邊有個(gè)特別的特點(diǎn)就是，往往是他想側(cè)身，患側(cè)的大腿內(nèi)旋小腿外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲30度也是稍側(cè)身的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候髕骨會(huì)突然一下子出現(xiàn)脫位，那病人他就會(huì)出現(xiàn)猝倒情況，很多病人他們猝倒了很多次，甚至有時(shí)候摔得鼻青臉腫都不知道，自己為什么摔跤，那最后到醫(yī)院來治療的時(shí)候，經(jīng)過我的檢查發(fā)現(xiàn)她其實(shí)是髕骨脫位，這種病我們需要詳細(xì)的檢查，特別是并詢問病史然后制定相應(yīng)的一些治療的方案，對(duì)他們進(jìn)行手術(shù)和相關(guān)的一些治療，所以在這我也特別提醒特是一些年輕的女孩子，如果你突然一下猝倒，跟你的心臟因沒有關(guān)系的，這種情況下你可以到我們骨科，特別是運(yùn)動(dòng)學(xué)科來進(jìn)行查看。