耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
武漢市第五醫(yī)院耳鼻咽喉科行政主任,副主任醫(yī)師,副教授,醫(yī)學(xué)碩士。
當(dāng)然現(xiàn)在年限可能放得更寬一些,有的可能一歲多的小孩,也可以進(jìn)行人工耳蝸的手術(shù)。一般成年人的話,主要是雙耳重度,或者是極重度的聽力下降,當(dāng)然他沒有耳部的一些疾病,沒有一些神經(jīng)方面的這個問題,而且有聽力方面的強(qiáng)烈的需求和欲望,像這種患者都可以考慮做人工耳蝸的手術(shù)。
首先人工耳蝸它應(yīng)該是一個重度?;蛘呤菢O重度的感音神經(jīng)性的耳聾才適合做人工耳蝸。同時如果是蝸后聾,也就是說如果是聽覺傳導(dǎo)神經(jīng),或者是聽覺中樞有障礙的話,可能這個人工耳蝸的植入也沒有什么意義。一般來說現(xiàn)在針對的人群主要是小孩和成年人,小孩的話一般來說是在五歲以前,要進(jìn)行人工耳蝸的植入。因為我們知道人聽覺中樞,不是說人一生下來他就會有聽覺的,他也是要通過從小聽覺的刺激,聽覺中樞才能夠有聽覺的產(chǎn)生。所以要五歲以后,聽覺中樞基本上已經(jīng)形成了,沒有聽覺的刺激的話,他就不能夠產(chǎn)生聽力。所以一般來說是五歲以前,聽覺是重度到極重度的感音神經(jīng)性的耳聾的患者,我們可以采用這個人工耳蝸的手術(shù)。
一個就是鼻源性的,比如說上感呼吸道感染、鼻炎等等,它可以造成我們中耳炎的發(fā)生。同時外源性的,掏耳、外傷,或者是在一些不大潔凈的環(huán)境里面游泳,可以造成外源性的中耳炎的發(fā)生。還有一個就是其他的,咽喉?;蛘呤瞧渌牟课坏难装Y,通過血源性的感染到我們的中耳造成一個中耳炎。中耳炎一般來說,早期會有耳痛、耳悶、耳鳴的這些癥狀,最主要的我們要早期治療。當(dāng)然我們還要看它發(fā)病的原因,比如說有跟鼻腔、鼻咽有很大的關(guān)聯(lián)的,有鼻炎、鼻竇炎的,或者是小孩的腺樣體肥大的,我們就必須要對這種原發(fā)病,進(jìn)行積極的治療,要不然中耳炎可能就會反復(fù)的發(fā)作。
耳朵疼的原因其實有很多種,常見的主要是耳道的局部的一些炎癥。像這種耳道炎中耳炎它都可以引起耳痛,像這種治療的話主要是控制炎癥、對癥治療。還有一些就是牽涉痛,比如說耳周的這個顳頜關(guān)節(jié)炎,它有腫脹的話也可以造成耳痛。比如說張口、說話的時候它會有疼痛,主要是要進(jìn)行其他的相關(guān)疾病的治療。還有就是一些神經(jīng)性的因素,比如說三叉神經(jīng)痛,或者是有的就是顳頜神經(jīng)炎等等,也可以造成耳痛。主要是要針對具體的致痛的原因,進(jìn)行具體的治療。中耳炎的產(chǎn)生主要是,中耳的幾個部分受到了感染,或者是因為阻塞等原因造成的,一般來說戴耳機(jī)它本身不會造成中耳炎,但是長期戴耳機(jī),它可以造成外耳道的空氣流通所障礙,甚至是耳機(jī)塞在耳朵里面,會把一些污濁的東西推入到耳內(nèi),它就增加了患中耳炎的幾率。
耳朵癢的原因其實也是非常多的,最常見的原因就是外耳道的一些炎癥或者濕疹。小兒的話比較常見的就是外耳道的濕疹,或者是一些過敏反應(yīng)。成人的比較多見的,就是外耳道的一些真菌感染。還有一些就是有些人的習(xí)慣不太好,總是喜歡掏耳,外耳道的皮膚其實它是一個保護(hù)的屏障,你長期的掏耳刺激的話,更容易造成外耳道的感染,造成耳癢耳痛。當(dāng)然還有一些其他的原因,比如說外耳道的一些異物,還有一些就是跟人的疾病。比如說糖尿病的人,瘙癢癥的人,他也會引起耳癢。還有一些就是神經(jīng)、血管性的疾病也會牽涉,造成一個外耳道的瘙癢。